健康教育联合舒适护理在小儿哮喘患者中的应用

吴伟霞

（定西市人民医院，甘肃 定西 730000）

哮喘发病后，普遍出现胸闷、气促、咳嗽等不适症状[1]。调查显示，哮喘在儿童中较为常见，约50%的小儿哮喘会迁延至其成人，致使其身心不适[2]。临床通常采用药物治疗方案以控制哮喘，与此同时，联合必要的护理干预能取得更好的治疗效果。健康教育强调因人、因时、因需确定教育方式，以帮助患者掌握疾病相关知识，主动规避危险因素，使之具备一定的自护意识与能力，从而预防病情反复、加快病情康复[3]。舒适护理是根据干预对象心理特征、护理需求等确定护理方案，通过采取行之有效的干预举措以促进患儿心理、生理等舒适[4]。本研究主要探讨了健康教育联合舒适护理在小儿哮喘患者中的应用效果，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月～2018 年12 月期间定西市人民医院收治的小儿哮喘患者68 例，依据随机数字表法将其分成2 组，对照组34 例，男18 例，女16例，年龄2～9（4.82±1.29）岁；研究组34 例，男19 例，女15 例，年龄2～10（4.84±1.31）岁。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合哮喘诊断标准[5]；②年龄＜12 岁；③患儿家属知情同意。

排除标准：①患有先天性心脏病；②存在明显外伤，且无法配合临床治疗与护理；③合并精神疾病。

1.3 护理方法

对照组施以常规护理，包括：病情观察、按时给药、气道检查、打扫病房卫生及常规健康教育。

研究组在对照组基础上施以健康教育联合舒适护理。

健康教育。①健康教育内容：小儿哮喘相关知识，包括病因、治疗等，指导其形成良好的生活习惯，学习正确给药方法。②健康教育方法：客观评估患儿及其家属文化程度、学习意愿等，依据评估结果选择个性化健康教育方法，比如，文化程度高、学习意愿高的患儿家属，发放《小儿哮喘健康手册》，定期与之交谈，对其疑惑之处予以讲解、指导；文化程度低或学习意愿低的患儿家属，发放《小儿哮喘健康手册》，另外，结合口头教育、一对一宣教等方法；若已具备一定的小儿哮喘认知，采取补充式宣教方法；有一定认知能力、学习意愿高的患儿，采取游戏宣教、画册宣教等方法。

舒适护理。①环境舒适：病房每日消毒、打扫，温度、湿度适宜，通风良好，明确存在粉尘、花粉过敏的患儿，日常应注意隔离过敏原。②饮食舒适：根据患儿病情、具体情况确定饮食方案，以清淡、易消化为原则，由护理人员负责患儿舒适化喂食，定期帮助患儿清洁口腔。③心理舒适：进行相关治疗前，需要先安慰患儿情绪，可采取语言沟通、肢体接触等方式，由科室负责，不定期举办一些游戏，邀请患儿参加。④体位舒适：患儿休息时多次巡视，协助其调整睡觉姿势，选择侧卧或半卧式，不宜仰卧式。⑤出院指导：告知患儿家属可能的过敏原，在日常生活中注意规避各种诱因，包括：刺激性气体、某些药物、鲜花、宠物、烟等；居家期间应继续执行饮食干预、康复训练等；医护人员需定期随访。⑥辅助举措：利用吸痰仪器帮助患儿排痰，或巧妙利用超声雾化器、佩戴面罩等方式减轻患儿不适；购买一些玩具、图书、画册等放置于病房内。

1.4 观察指标

（1）肺功能指标比较。共选取三项指标：一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）、呼气高峰流量（Peak Expiratory Flow Rate，PEFR）。

（2）随访1 年哮喘复发情况与再次入院情况比较。

1.5 统计学处理

数据分析用统计学软件SPSS21.0，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料用百分数表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较

干预前两组FEV1、FVC、PEFR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组FEV1、FVC、PEFR均优于干预前（P＜0.05），且干预后研究组FEV1、FVC、PEFR 均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 肺功能指标比较 （±s）

表1 肺功能指标比较 （±s）

注：与同组干预前比较△P＜0.05

2.2 随访1 年哮喘复发情况与再次入院情况比较

研究组随访1 年哮喘复发率低于对照组（P＜0.05），再次入院率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 随访1 年哮喘复发情况与再次入院情况比较 例（%）

3 讨论

哮喘起病急缓不一，发病与环境、遗传、饮食等相关，患病群体中以小儿居多，因其症状并不具有特异性，与感冒等其他疾病有相似之处，故而往往会被误诊、漏诊[6]。随着病情加重，极有可能出现呼吸困难、休克等不良事件，危及其生命。受小儿发育情况影响，气管狭窄可显著性增加呼吸道阻塞情况发生风险，临床症状更加明显，加之免疫系统不成熟，病原微生物侵袭可能性高，致使哮喘反复发作、迁延难愈，另外，患儿年龄小，通常情况下与医护人员交流过程中，并不能准确表达病情，治疗依从性差，对临床治疗产生阻碍。有研究指出，不够重视或者治疗不规范均会对患儿预后、病情控制产生负性影响。因此，在进行科学有效治疗的同时，建议联合必要的干预举措。现阶段其临床照护水平与质量并不能完全满足患儿所需，常规护理的具体干预举措均是依据常规护理流程实施，但是缺乏整体性、系统性、个体性，护理效果有待提高。

健康教育已被证实其有效性，由专业医疗团队负责开展一系列具有系统性、整体性的教育活动，同时强化干预对象的健康意识，主动回避可能会影响自身健康的危险因素，在日常生活中主动做出有益健康的行为、形成良好生活方式。

已有研究表明，小儿哮喘难以根治，而患儿及其家属对小儿哮喘的认知状况直接影响疾病控制效果，因此，开展健康教育有其必要性[7]。患儿及其家属对小儿哮喘的高认知水平能满足哮喘患儿实际需求，使患儿获得持久而又规律的治疗干预，形成主动规避致病因素的意识，实现更好的小儿哮喘控制效果。

舒适护理有着整体性、创造性等特点，充分彰显了“人文关怀”理念，更关注患者的舒适与感受，根据干预对象实际情况采取一系列有效干预举措以减轻其身心不适，满足其一切生理需要、心理需要，增加整体舒适度[8]。本研究依据患儿心理特征，围绕环境、饮食、心理、体位等各个方面确定护理干预方案，目的在于增加患儿舒适度，让患儿在营造轻松愉悦的氛围接受治疗，明显提高其治疗依从性，主动配合临床治疗与护理干预，加快病情恢复。需要注意的是，在舒适护理临床实施过程中，需要护理人员具备较好的洞察能力，另外，在与患儿交流过程中，能够熟练运用沟通技巧，多些耐心，准确识别与恰当处理患儿所出现的不适感，实现其心理、生理等各层面舒适。

本研究联合健康教育与舒适护理，将二者推广至小儿哮喘临床干预，收获了良好的干预效果。本研究结果显示：干预后研究组FEV1、FVC、PEFR 均优于对照组；研究组随访1 年哮喘复发率低于对照组，再次入院率低于对照组。提示，开展健康教育联合舒适护理，对哮喘患儿肺功能改善有一定帮助，复发率与再次入院率均下降。