个体化护理辅助健康教育对促进小儿支气管炎康复的作用

郝 娟

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

小儿支气管炎为常见呼吸系统疾病，临床主要症状为咳嗽、呼吸困难、憋喘等症状，其发病与感染病毒、细菌等有关，具有一定传染性。临床研究发现[1]，小儿支气管炎治疗不佳易形成哮喘，小儿支气管炎反复喘息所致的哮喘发生率高达30%。支气管炎患儿由于年龄小，耐受性差，烦躁、焦虑心理较严重，治疗依从性较差，加之患儿家属缺乏护理相关知识，不能有效配合医护人员，因此影响治疗效果。因此，对支气管患儿加强护理干预具有重要临床意义。本研究中小儿支气管炎采用个体化护理辅助健康教育，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

便利抽样法选取2018 年3 月～2019 年1 月河西学院附属张掖人民医院收治的支气管炎患儿117 例，采用随机数字表法分为观察组（n=59）与对照组（n=58）。观察组男36 例，女23 例，年龄1～-7岁，平均（4.26±1.35）岁；病程3～42d，平均（25.63±4.75）d。对照组男33 例，女25 例，年龄8 个月～8岁，平均（4.31±1.42）岁；病程4～46d，平均（24.78±4.36）d。2 组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①患儿均经临床诊断符合支气管炎相关标准；②住院期间均有家属陪护，且家属无智力、意识障碍，具备正常的语言沟通能力；③家属均知情同意。

排除标准：①合并支气管肺炎、支气管哮喘、支原体感染；②合并器质性病变；③存在营养障碍或免疫力低下。

1.3 方法

对照组：采用常规护理，向患儿家属介绍住院环境，遵医嘱给患儿喂药、进行病房管理，观察病情变化，保持呼吸道畅通，查看氧气导管是否畅通，及时调整氧浓度，做好雾化吸入护理等。同时进行健康教育：针对患儿及家属接受能力进行个体化健康教育，①对年龄较大的患儿采用画册、游戏等方式向其讲解支气管炎相关知识，告知其平时多饮水，避免吃凉的食物；利用动画片、儿歌等进行诱导宣教，向患儿传达吃凉的可能会导致咳嗽、感冒等；②向患儿家属讲解支气管炎防治及护理知识，告知患儿家属易感因素，与家属共同探讨患儿生活习惯、个性特征，家属帮助患儿养成良好卫生习惯；家属应以身作则，为患儿树立健康行为的榜样。

观察组：在对照组基础上采用个体化护理进行辅助，①个体化心理护理：护理人员与患儿交流时面带微笑，多使用鼓励性语言，如“宝贝真棒，不害怕”、“男子汉真勇敢”等，以消除患儿恐惧，针对语言理解能力差的患儿，允许其携带小型玩具，护理人员通过与患儿逗乐拉近距离；护理人员通过演示、视频等方式使患儿了解雾化吸入并非打针，不会疼痛；同时与家属做好沟通，告知其遵照医嘱指定的时间接受治疗，如部分患儿未达到规定雾化吸入时间而要求停止时，护理人员应做家属工作，向其讲解规范治疗的重要性。②个体化饮食护理：根据患者具体情况进行个体化饮食指导，发热患儿应以易消化、高蛋白饮食为主，如米汤、蛋花、奶制品；退热后指导患者进食稀饭、面条等。③个体化排痰及其并发症护理：指导患儿家属选取合适体位，清理口腔分泌物，监测患儿神志、呼吸情况，引导家属帮助患儿拍背排痰，增加饮水量；对于痰液粘稠患儿采用雾化吸入或吸痰方式排痰，雾化吸入药物为庆大霉素、地塞米松与生理盐水，若患儿出现哭闹，则停止雾化，安抚情绪。实时监测患儿体温，叮嘱家属确保患儿保持充足睡眠。

1.4 观察指标

①临床症状改善情况：观察并记录2 组患儿体温正常时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间。

②肺通气功能：治疗前后检测2 组肺通气功能，包括肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼气流量（FRF）、50% FRF。

③治疗依从性：采用我院自制的治疗依从性调查量表评定，内容包括患儿遵医嘱的用药剂量、用药次数、用药时间等，满分为100 分，60 分以下为不依从，60～85 为部分依从，超过85 分为完全依从。

1.5 统计学处理

计数资料以%表示，采用χ2检验或Fisher 确切概率法。以（±s）表示计量资料，采用两独立样本或配对样本t 检验。检验水准α=0.05。使用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。

2 结果

2.1 2 组临床症状改善情况比较

观察组喘憋消失时间、咳嗽消失时间及气促消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组体温正常时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2 组临床症状改善情况比较（±s，d）

表1 2 组临床症状改善情况比较（±s，d）

2.2 2 组肺通气功能比较

护理前，2 组PEF、25%FRF、50% FRF 比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后2 组PEF、25%FRF、50% FRF 均较护理前升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组肺通气功能比较（±s，L）

表2 2 组肺通气功能比较（±s，L）

注：与护理前同组相比，*P＜0.05。

2.3 2 组治疗依从性比较

观察组患儿治疗依从性93.22%高于对照组77.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组治疗依从性比较 例（%）

3 讨论

支气管炎患儿病程较长，易迁延不愈，由于其心理素质低，治疗期间易出现恐惧、焦虑等情绪，使其治疗依从性下降，不利于治疗与护理顺利开展。患儿年龄较小，依从性差，部分家属缺乏对支气管炎的了解，在患儿治疗过程中不能很好配合医护人员。因此，小儿支气管炎治疗期间应加强个体化护理干预，同时应加强患儿家属健康教育，提高其护理配合能力，以确保治疗效果。

健康教育能够提高患儿家属对支气管炎防治的认知，提高护理相关知识掌握，从而帮助患儿养成良好的作息方式，建立有利于健康的行为，避免不利于健康的相关因素，从而有效预防再次发生支气管肺炎[2]。朱贤斌研究指出[3]，健康教育用于小儿哮喘治疗提高患儿治疗依从性，增加哮喘控制效果。个体化护理将患儿及家属需求作为护理核心，为其提供生理、心理帮助，从而促进护患关系和谐发展，有利于提高治疗依从性，增强治疗效果[4]。本研究中的个体化护理从心理、饮食、排痰、并发症等方面进行个体化干预，改善患儿应对治疗的态度，养成良好的饮食作息时间，进行有效排痰，同时预防相关并发症，促进治疗顺利进展。徐红梅指出[5]，个体化综合护理能够提高小儿支气管炎治疗效果。本研究将个体化护理辅助健康教育用于小儿支气管炎治疗中，结果显示观察组喘憋消失时间、咳嗽消失时间及气促消失时间均低于对照组，PEF、25%FRF、50% FRF 均高于对照组。提示，个体化护理辅助健康教育能够促进支气管炎患儿康复，改善肺通气功能。原因可能在于个体化护理与健康教育相结合，能够从认知、心理、生理等方面给予患儿综合优质护理，从而提高护理效果。本研究结果显示，观察组治疗依从性明显优于对照组。提示，个体化护理辅助健康教育可改善患儿治疗依从性。原因可能与该护理模式更加人性化，注重患儿心理需求，并重视患儿家属在护理中的作用，从而减轻患儿恐惧、抵触情绪有关。

综上所述，个体化护理辅助健康教育能够促进小儿支气管炎康复，改善肺通气功能，且有利于提高患儿治疗依从性，因此具有一定的临床推广价值。