康县地区幽门螺旋杆菌感染情况及危险因素分析＊

高少劢，巩云霞，黄 勇，卢娟娟，任彩虹，樊 鑫

（1.陇南市康县第一人民医院，甘肃 康县746500,2.甘肃省人民医院消化科，甘肃 兰州 730000)

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织癌、消化不良等疾病的发病密切相关[1]。Hp 感染可引起胃酸分泌增加及胃黏膜防御能力下降[2]，使部分感染人群有表现为腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气等上消化道症状，并参与到疾病的发生发展中。有报道指出，有上消化道症状的患者Hp 感染率明显高于健康人群[3]。而目前无关于康县地区健康人群及有上消化道症状的患者Hp 感染率及危险因素的相关研究。因此本研究对此进行分析，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象

两组分别为2016 年1 月～2019 年12 月收治的有上消化道症状的患者及无上消化道症状的体检人群，满足以下条件：①在本地区居住至少5年以上；②无严重心、肺、肝、肾等重要器官疾病；③参与者最近1 月内未服用抗生素、PPI 制剂和铋剂；④即往无行胃大部切除术病史；⑤近1 周内无上消化道急性出血；受访前受访者或监护人均签署得到康县第一人民医院伦理委员会批准的知情同意书。

1.2 检测方法1）对研究对象采用C14 尿素-呼气试验检测，全

程由专业技术人员操作，当C14-UBT>99dpm/mmolCO2时，结果为阳性。

2）问卷调查的内容包括：

个人资料：姓名、性别、民族、年龄、职业、文化程度、家庭住址（居住条件）、个人的卫生习惯、经济条件（按月收入划分）等；

饮食习惯：共用餐具，进食生蒜（每周超过50g），饭前是否洗手等，是否喜欢饮酒、吸烟等；

疾病史及家族史：个人是否患过胃炎、消化性溃疡、肝病等，家族中是否有人患过胃炎、消化性溃疡、肝病、胃恶性肿瘤病史等。

1.3 统计学处理

统计分析采用SPSS19.0 软件,计量资料采用均数表示,比较使用t 检验,计数资料比较使用χ2检验,多因素分析采用Logistic 回归分析,P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 调查结果

2.1 一般情况比较及Hp 感染情况

其中健康体检人群550 人，有男302 例，女248例；年龄20～71 岁，平均(41.67±12.49)岁；有上消化道症状患者共650 人，有男377 例，女273 例；年龄22～80 岁，平均（45.28±11.42）岁；两组的在年龄、性别、城乡分布及教育水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；有上消化道症状组Hp 感染率为81.12%；高于健康体检人群的Hp 感染率（46.12%），两者差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 Hp 感染的单因素分析

文化程度越高Hp 感染率越低(P<0.01)；家庭年收入越高Hp 感染率越低(P<0.01)；共用餐具感染率高 (P<0.01)；卫生习惯越差Hp 感染率越高（P<0.05）；生食大蒜Hp 感染率低（P<0.01）。

表1 康县地区Hp 感染单因素分析

2.3 多因素分析

将上述有统计学意义的指标作为自变量,是否幽门螺杆菌感染为因变量进行Logistic 回归分析。结果显示个人卫生习惯差、共用餐具是发生Hp 感染的危险因素，而生食大蒜、经济收入、文化程度是Hp 感染的保护因素，见表2。

表2 幽门螺杆菌感染多因素Logistic 回归分析

2.4 上消化道症状与Hp 感染的关系

主要症状为腹胀228 例(35.1%)、腹痛149 例(22.9%)、嗳气126 例(19.3%)，食欲减退62 例(9.5%)、其他症状85 例（13.2%），其中有腹胀的患者Hp 感染率（48.2%）较其他上消化道症状高（P＜0.05），其中590 例患者行胃镜检查，结果提示胃癌82 例、消化性溃疡230 例、慢性胃炎278 例；消化性溃疡Hp 感染率为84%、慢性胃炎Hp 感染率为80.3%、胃癌Hp 感染率为63.5%，消化性溃疡与Hp 感染的相关性最高。

3 讨论

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染近全球一半人群，未经治疗将终身感染，全球Hp 的感染率为48.5%；中国为Hp 高感染地区，循证医学证据显示Hp 感染率高达55.8%[4]。中国Hp 科研协作组于2002 年1 月至2004 年6 月对不同省、市、自治区的Hp 检出率结果为：我国各地区Hp 感染率存在一定的差异和趋势，不同地理环境Hp 的感染率存在一些差异，通过分析与Hp 感染关系较密切的因素，发现年龄越大、家庭人口越多、卫生习惯越差、医护人员及工作条件越差Hp 感染率越高；受教育程度越高、经济条件越好Hp 感染率越低[5]。本研究提示康县人群Hp 感染率低于全国水平，有上消化道症状患者中Hp 感染阳性率为81.12%，明显高于没有症状的体检人群；多因素Logistic 回归分析表明，个人卫生习惯差、共用餐具是发生Hp 感染的危险因素，而生食大蒜、经济收入、文化程度是Hp 感染的保护因素，城乡感染率无明显差别，考虑与当地人喜欢生食大蒜有关，已有研究提示食用生蒜的人群感染Hp 的概率低于非食用人群[6]，也可能是因为样本量少。

上消化道症状为消化系统疾病的常见表现，多项研究表明，Hp 感染与上消化系统疾病的发生发展具有相关性，Hp 通过引起胃酸分泌增多及胃黏膜防御能力下降，进而可能导致上消化道疾病的发生或使患者发生腹痛、腹胀等症状[7]。本研究中，在康县地区650 例具有上消化道症状的患者中，Hp 阳性率达81.12%，进一步证实了Hp 感染与消化道疾病的发生具有较高的相关性。

Hp 感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织癌、消化不良等疾病的发病密切相关。本研究中，消化性溃疡Hp 感染率为84%、慢性胃炎Hp 感染率为76.3%、胃癌Hp 感染率为63.5%，消化性溃疡与Hp 感染的相关性最高；上消化道症状以腹胀比例最高（35.1%）；随着HP 感染程度的加重，消化道症状和慢性疾病的出现概率增加[8]。

综上，本研究发现康县地区Hp 感染率低于全国平均水平，也低于甘肃省胃癌高发地区武威地区及天祝地区，良好的卫生饮食习惯和社会经济状况可能影响HP 感染率；应开展Hp 感染相关知识的健康教育，以降低Hp 感染风险，减少消化性溃疡及胃癌的发病率。