左氧氟沙星联合氨溴索治疗肺结核合并肺部感染患者65 例疗效分析

2020-03-25 00:55陈晖蓉
甘肃科技 2020年24期
关键词:降钙素氧氟沙星白细胞

陈晖蓉

(河西学院附属人民医院感染科,甘肃 张掖 734000)

肺结核属于常见传染性疾患,患病后普遍伴有明显呼吸系统症状,此疾病侵袭性强,随病情进展可能会侵及机体多个脏器,临床以肺部感染最为常见,对患者健康危害较大[1]。由于肺结核与肺部感染相互影响,因此,抗结核与感染控制需同步进行,仅行单一治疗同样不能达到预期效果。左氧氟沙星是临床常用抗菌药,能强效抑制多种肺部病原菌,合理用药能有效消除患者临床症状[2]。氨溴索广泛应用于治疗呼吸系统疾病,具有增强肺表面活性物质的活性、抗炎、促进排痰等作用,对肺组织形成强大保护作用[3]。将以上两种药物联合治疗肺结核合并肺部感染,能提高抗菌效率,加快病灶吸收与病原菌清除,以防病情恶化[4]。基于此,本研究联合左氧氟沙星与氨溴索治疗肺结核合并肺部感染,结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1 月~2019 年12 月期间河西学院附属张掖人民医院诊治的肺结核合并肺部感染患者65 例作为本次研究对象,依据随机数字表法将其分成2 组,对照组32 例,男22 例,女10 例,年龄31~59 岁,平均年龄(45.73±5.86)岁,病程3 个月~14年,平均病程(8.02±2.49)年;研究组33 例,男21例,女12 例,年龄32~60 岁,平均年龄(45.68±5.83)岁,病程4 个月~15 年,平均病程(7.95±2.44)年。2组上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①符合相关诊断标准[5],且均经痰涂片、痰培养等相关检查证实;②年龄>18 岁;③患者知情同意。

排除标准:①过敏体质,或对本研究涉及药物存在过敏情况;②存在严重心、肝、肾疾患;③肿瘤患者。

1.3 治疗方法

对照组给予抗结核治疗+左氧氟沙星治疗,其中左氧氟沙星100mg/次,2 次/d,静脉滴注。

研究组给予抗结核治疗+左氧氟沙星治疗+氨溴索治疗,①左氧氟沙星100mg/次,2 次/d,静脉滴注;②氨溴索15mg/次,2 次/d,静脉滴注。2 组疗程:14d。

1.4 观察指标

1)痰液病原菌转阴时间、痰液病原菌转阴率、肺部病灶吸收率比较。

2)降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平比较。

3)不良反应发生情况比较。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS23.0。计量资料符合正态分布,均用(±s)表示,组间比较行独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验;计数资料用n(%)表示,组间比较行检验。检验水准α=0.05,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰液病原菌转阴时间、痰液病原菌转阴率、肺部病灶吸收率比较

研究组痰液病原菌转阴时间少于对照组(P<0.05),痰液病原菌转阴率、肺部病灶吸收率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 痰液病原菌转阴时间、痰液病原菌转阴率、肺部病灶吸收率比较

2.2 降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平比较

治疗前两组降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平均降低(P<0.05),且治疗后研究组降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平比较 (±s)

表2 降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平比较 (±s)

注:与同组治疗前比较,#P<0.05

2.3 不良反应发生情况比较

对照组共2 例出现胃肠道不适症状,研究组共1 例出现胃肠道不适症状,研究组不良反应发生率3.03%与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肺结核病程持久,近年来其发病率呈上升迹象,患病后患者免疫功能普遍较差,易受外来病原菌侵袭,因此,通常伴有程度不一的肺部感染[6]。肺结核合并肺部感染在目前临床中十分多见,患者往往会出现反复咳嗽、咯黏稠痰等不适症状,或伴有咽喉异物感、胸闷等临床表现。由于肺结核患者普遍免疫功能较差,患病后体液中淋巴细胞异常减少,机体抵抗力随之减弱,更易遭受致病菌侵袭,并发肺部感染,继而增加治疗困难程度。据文献报道,肺结核合并肺部感染后,若长时间采用抗菌药物治疗方案,并不能提升整体治疗效果,甚至会引起病情反复,显著降低患者生活质量。由此可见,在肺结核合并肺部感染临床治疗过程中,应合理选择抗生素,方能控制病情,改善预后。另外,由于肺结核与肺部感染相互影响,因此,对肺结核合并肺部感染患者来说,抗结核与感染控制需同步进行,仅行单一治疗同样不能达到预期效果。

左氧氟沙星属于广谱抗菌药物,半衰期长,抗菌活性佳,组织穿透性强,且无明显不良反应[7]。细菌旋转酶参与DNA 复制过程,并且发挥着重要作用,已有研究证实,左氧氟沙星能抑制细菌旋转酶,进而干扰DNA 合成过程,随着其合成路径中断能起到很好的灭菌作用,可杀灭结核分枝杆菌。不仅如此,左氧氟沙星还可杀灭参与肺部感染的其他多种病原菌,灭菌效果理想。在给药方式方面选择静脉滴注,更有助于药物有效成分渗入机体组织,在短时间内达到有效药物浓度,清除病灶处致病菌,快速减轻症状。

氨溴索又可称之为盐酸氨溴索环乙胺醇,凭借自身多重药理作用,适用于治疗呼吸系统疾病,患者服用氨溴索后,痰液黏稠度、肺通气/血流比值等均发生改变,最终有益于肺功能改善。总结其药理作用主要包括以下几方面:(1)协同抗生素作用;(2)抗氧化作用,可强有力清除氧自由基,显著性缓解气道高反应性;(3)能直接作用于白细胞、肥大细胞等,阻碍其释放组胺、白三烯等多种物质,起到明显抗炎效果;(4)能预防肺泡萎缩、肺不张等不良情况,减轻肺损伤,主要是通过维持Ⅱ型肺泡上皮细胞结构完整来实现此目的[8]。

已有诸多研究证实,左氧氟沙星与氨溴索联合用药,则能显著性增加前者血液浓度,强化杀菌效果。因此,本研究联合以上两种药物,用其治疗肺结核合并肺部感染,两种药物相互促进,更有助于药物有效成分渗入,药效时间显著延长,利于痰液排出、病情控制,加快病灶吸收与病原菌清除,治疗效果显著提高。结果显示:(1)研究组痰液病原菌转阴时间少于对照组,痰液病原菌转阴率、肺部病灶吸收率均高于对照组;(2)治疗后研究组降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数水平低于对照组;(3)研究组不良反应发生率3.03%与对照组6.25%比较差异无统计学意义。提示,联合左氧氟沙星与氨溴索治疗肺结核合并肺部感染,可在短时间内有效控制肺部感染,加快痰液病原菌转阴与肺部病灶吸收,减轻炎症反应,治疗效果更好。

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