论中医医院发展的纵向带动模式＊——以骨伤科、骨外科为核心

赵 军，苏 和，赵宇明，谢静华，师建平，伊乐泰，杨广源△

（1 内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2 内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

中医医院职业化管理是一项复杂又艰巨的系统工程，只有起点，没有终点，既要全员接受、全员重视、全员践行，建立完善适合自身发展需要的职业化管理体系，也要借助外力补齐短板，为职业化管理的顺利推行提速提效[1-3]。建立精细、高效的管理制度。管理制度是医院有效运转的齿轮，由经验化管理向制度化管理转变，既是医院实施职业化管理的重要成果，同时又是职业化管理得以顺利推行的保障。医院管理者要根据实际需求及时修改落后于形势发展的制度，适时补充先进管理制度，比如建立以患者满意度为导向的薪酬制度、建立完善管理人员任期制度和考核评价制度等与医院自身发展相适应的一套完整的管理制度，使医院各项管理更加规范、精细和高效[4-5]。大力实施“名院、名科、名医、名术、名药”战略，以优势突出、技术先进、功能健全、管理规范、服务周到为发展目标，完成打造中医药服务核心竞争力、提升综合救治服务能力、拓展中医药健康服务领域、推进科研教学创新发展、提高精细化管理水平、持续改进服务质量，打造区域中医药服务最亮品牌。通过战略管理，医院实现各项目标任务，医院的中医药特色优势进一步发挥，综合救治能力进一步加强，各项运营指标进一步优化，社会效益和经济效益显著提升，为医院的可持续发展奠定坚实基础[6-7]。就中医医院发展的纵向带动模式（以骨伤科、骨外科为核心）论述如下，以期对中医医院的发展有所裨益。

1 中医医院发展纵向带动模式—骨伤科“以文引医”学术流派“院中院”带动模型（以外科系统为主）

图1 发展模式示意图

中医医院发展以“外科系统”为主的“骨伤科/骨外科—学术流派—“院中院模式”带动模型：此型必定强行创建中医学术流派，以流派代文化、代宣传。其对急诊依赖性小，为牵引型带动结构，由文化、流派进行牵引。学术流派的开创大大节约宣传成本。

在中医医院发展上，当以外科系统为主发展医院时，必然要采用重用“以文引医”发展模式，将其进一步细化，则转化为“以学术流派引医”的模式。这时“院中院”模式必然最终产生。其对于急诊的依赖性较小，属于向上牵引型的带动结构，由文化、学术流派对其进行牵引。“以文引医”带动模式在当下较为灵活、有活力、有朝气。此种类型的发展带动模式要求必定、强行创建大型的、地区级别的中医学术流派，相当于创建了一个巨型宣传平台，其大大有利于医院的宣传工作。逐步发展为以学术流派宣传为主，大大节约宣传成本。

2 开创中医学术流派，创建“院中院”

突出中医特色，发挥中医药优势，就必须要在全院重点突出一个科室方向，便于结合中医特色疗法，其中骨伤科、骨外科的科室业务特点最为符合，具有“内外兼治”的特点，既讲究内外用药，又讲究传统医学疗法，还讲究骨科手术，同医院“外科系统”联系紧密，从而起到很好的“以点带面”的作用、效应。因此，进一步发展，便于创建“院中院”—骨科临床医学中心、地区骨伤医院。为了突出中医特色，同时开创中医学术流派，创建具有中医特色的地区骨伤品牌、名牌医院。中医学术流派的开创，结合了深厚的中医药文化—“以文引医”，还有助于品牌铸造，无形中很好地宣传了医院，节约医院的宣传成本。

3 中医药“以文引医”发展模式内涵

2016 年8 月甘肃日报记者宜秀萍在《甘肃推动中医药国际化战略成果初显》一文中提出“以文带医”概念，报道在中医药产业链的整个发展过程中，中医药文化对于整个产业链的带动作用。然“带”的含义偏向于对于后方的带动；“引”的含义除了包含对于后方的带动以外，还偏向于指向前方的方向。因此，使用“引”更加贴切。“以文引医”“以文化医”带动的发展模式是当前中医药发展通行的做法。中医药发展“以文引医”思路核心有三个方面：（1）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来引领当地人民群众对中医药行业的认识、认可程度，有效化解医患矛盾；（2）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来引领、培养热爱中医药文化及行业的中医药从业者，培养优秀的医德医风及人格品质，带动中医药医疗技术的进步革新，中医药特色技术的推广；（3）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来引领当地中医药文化产业的发展，对中医药专业的医疗、科研机构形成有效的补充作用，并进一步通过实践为中医药领域创造发展、研究、改革思路，活化中医药产业发展潜能；（4）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来引领国际社会对于中医药的认可。“以文化医”思路与“以文引医”思路相比，其涵盖范围明显偏小。“以文化医”思路核心只强调了对于中医药从业者的引领作用，有效化解医患矛盾，适宜于小范围专门的中医药单位使用。

4 中医医院“以文引医”的发展模式内涵

在现代中医医院发展体系中，“以文引医”的发展模式更倾向于“以文化医”的方向，其在原有的概念、内容上范围、内涵有所缩小，包含两个方面：（1）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来培养热爱中医药文化及行业的中医药从业者，培养优秀的医德医风及人格品质，带动中医药医疗技术的进步革新，中医药特色技术的推广；（2）以优秀的中医药文化（包含当地具有特色的中医药优秀文化）来引领当地人民群众对中医药行业的认识、认可程度，有效化解医患矛盾。总之，是指对于中医医院中医药人才的培养上坚持以人为本，促进患者的中医药文化认知、认同，有效缓解医患矛盾。其更侧重于对医患在中医药文化上的熏陶与引领。当然，这种发展模式在此环节较为笼统、概念较为模糊，在具体考核、评价环节上存在一定困难，需要进一步加强研究并给予规范；另外，“以文引医”的发展模式的影响范围还需进一步扩大，争取拓展其影响范围，对整个地区中医药产业链形成有效的引领、带动作用，促进当地中医药健康、持续发展。

5 总结

综上所述，在不同的省区中医院建设发展上，可以相互借鉴，促进共同发展。突出中医特色，发挥中医药优势，运用中医药防治各种疾病.满足人民群众对中医药医疗、保健、康复的需求，是我们创办各级中医医院的根本目的。因此，可以说中医特色建设问题是中医医院的根本问题。本文就中医医院发展的纵向带动模式（以骨伤科、骨外科为核心）论述，以期对中医医院的发展有所裨益。