血清铁水平不同对生化指标血脂的影响分析

刘春萍，陈建明，李 洁

(1.甘肃省酒泉市第二人民医院检验科，甘肃 酒泉 735000；2.甘肃省中核四零四医院检验科，甘肃 酒泉735100)

血清铁离子广泛参与体内生物化学代谢过程。血清铁代谢失衡，无论缺乏或过载都会引起各种疾病。研究表明，人体内铁除参与血液中血红蛋白的合成外，还参与肝脏和心脑血管病的发病过程［1.2］。本研究观察血清铁水平对血脂相关生化指标的影响，为保护肝脏损伤和预防、减少心脑血管性疾病提供参考。

1 对象与方法

1.1 病例选择及一般资料

选取2019-01-01－2019-05-31 酒泉市第二人民医院住院并行血清铁和血脂测定者575 例作为研究对象。排除婴幼儿、妊娠者、哺乳期妇女和长期贫血史者。年龄20～84 岁，平均年龄（61.19±13.02）岁。男345 例，平均年龄（60.80±13.58）岁；女230例，平均年龄（61.77±12.12）岁。根据血清铁测定结果进行分组，191 例血清铁水平9.0～30.0 umol／L 者为铁正常组，192 例血清铁水平＞30.0umol／L 者为高铁组，192 例血清铁水平＜9.0umol／L 者为低铁组。各组根据大于或小于血脂生化指标正常参考值又分为血脂正常和血脂异常2 个亚组。各组研究对象的性别比较，男女性别差异无统计学意义（χ2=0.06，P=0.37）；年龄比较，高铁组年龄小于铁正常组和低铁组，差异有统计学意义（F=20.34，P<0.001）。

1.2 检测方法

研究对象均空腹抽取静脉血5mL 注入生化管，37℃置0.5h 后 以r=22.5cm，3000r／min 离 心15 分钟，血清与血球彻底分离后立即按操作步骤将标本编号，放入日立7600 全自动生化分析仪进行血清铁（亚铁嗪法）和血脂项目测定。所有标本上机后均在1～3h 内测试完毕，测试完的标本按号标清日期存于2～8℃冰箱。

1.3 异常结果评判标准

测定结果高于或低于参考值判定为异常。（1）TCH：0～5.72mmol／L，>5.72mmol／L 为异常；TG：0～1.70mmol／L，>1.70mmol／L 为异常；HDL-C：1.04～1.66mmol／L，＜1.04mmol／L 为异常 ；LDLC：0～3.10mmol／L，>3.10mmol／L 为异常；APOA1：1.0～1.60g/L，＜1.0g/L 为异常；APOB：0.60～1.20g/L，＜0.60g/L 为异常；（2）血清铁：铁正常组（9.0～30.0umol／L），低铁组（＜9.0umol／L）高铁组（>30.0umol／L）。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0 进行数据统计学分析。血脂生化指标和年龄计量资料用χ±s 表示，多组间正态资料采用单因素方差分析；计数资料用百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血清铁不同分组血脂生化指标比较

血清铁水平不同分组血脂生化指标比较，低铁组TCH、TG、HDL-C、LD-LC、APOA1、APOB 明显低于铁正常组和高铁组，差异有统计学意义，（P＜0.05）；三组血清铁水平不同其年龄比较，低铁组>铁正常组>高铁组，差异有统计学意义（F=20.34，P＜0.05）。见表1。

2.2 血铁水平不同分组和血脂指标异常发生率结果分析

三组显示，TG 异常增高者131 例（22.78%），铁正常组>高铁组>低铁组，差异有统计学意义(P＜0.05)；HDL-C、APOA1、APOB 异常降低者分别为35例（6.09%）、403 例（70.09%）、162 例（28.17%），低铁组>高铁或铁正常组>高铁或铁正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组血清铁水平不同发生年龄比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，性别比较差异无统计学意义P>0.05)；见表2。

表1 血清铁不同分组血脂生化指标比较（χ±s）

表1 575 例血清铁与血脂生指标的异常发生率比较Zn（%）

3 讨论

血清中铁含量是直接反映体内铁浓度的传统指标。正常情况下，铁在血清中的含量通过隐窝细胞程序和铁调素调节途径保持动态平衡［3］。在疾病时由铁直接或间接参与的代谢受到影响而引起多种生理和病理改变，从而引发各种疾病。长久以来，对铁代谢的防治主要集中在育龄期妇女、婴幼儿童及成年人铁缺乏/缺铁性贫血阶段，近年来发现老龄化、长期慢性炎症、重度肥胖、肾功能不全、心力衰竭和恶性肿瘤等［4-8］均可致铁吸收减少形成缺铁，成为潜在影响肝脏、肾脏和心脑血管疾病［9-12］的重要危险因素。马娟、王雪莲等发现补铁可能逆转缺铁的免疫保护性作用，但不正确的补充铁剂会增加机体的氧化损伤易感性［13、14］。研究表明，体内铁储存增加参与心血管疾病、糖脂代谢紊乱的发生、发展及发病过程［1、15、16］，动物给予单纯的高铁膳食也可见到血脂参数的异常［17］。血脂参数升高或降低的异常显著增加心血管疾病的发病风险，应用减铁负荷的药物或适当合理补充铁剂进行早期干预,可望有利于心脑血管病的治疗及预防。研究发现，铁正常组、低铁组APOA1 水平低于正常，可能与一些慢性疾病如慢性肝病、肾病、糖尿病和肿瘤等疾病相关，此类患者与HDL-C 同时降低更易因缺铁引发免疫损伤致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的发生［18］。

研究显示,血清铁水平不同与血脂相关指标关系密切。高铁组、铁正常组与低铁组相比,血脂6 项指标均明显增高（P<0.01），且铁正常组和低铁组APOA1 水平低于正常生理水平（P<0.01），表明高铁可使APOA1 保持较高水平；高铁组、铁正常组与低铁组TG、HDL-C、APOA1、APOB 异常发生率比较均有显著差异（P<0.01），而TC、LDL-C 三组间异常发生率则无显著差异（P>0.05），显示血清铁水平变化对TC、LDL-C 无相关性，这与文献［20］报道的冠心病患者在2 周前有血清铁降低有关。同时研究还发现，血清铁水平不同对男女性别无相关性（P>0.05），而与年龄≤60 和>60 岁有显著差异（P＜0.05）；低铁时血脂6 项指标均明显低于铁正常和高铁组，这可能与一些基础疾病营养不良、甲状腺功能亢进、未控制的糖尿病脑血管性疾病、恶性肿瘤等生理代谢有关。疾病低铁时APOA1、APOB 异常降低率均较高，补充铁剂是否可使其升高及修复一些受损的氧化防御系统，有待进一步研究。

综上所述，血清铁水平不同的代谢异常明显会影响血脂代谢，进而影响中老年人的疾病治疗，身体健康和生活质量。血清铁与血脂相关生化指标之间的密切关系发现，如果检测血脂的同时与血清铁联检，可快速初步诊断，对预防治疗铁、血脂代谢异常后期所致的肝脏、肾脏、内分泌和心脑血管疾病，同时发现铁或血脂异常患者并给予针对性检查和治疗，对于健康保健、临床诊断治疗、降低心脑血管疾病发生，促进人体健康有长远的指导价值。