FTS下的临床护理路径应用于甲状腺良性肿瘤围手术期的效果观察

阮庆莲

广西灵山县人民医院 535400

随着人们生活方式的改变，甲状腺良性肿瘤发病率有逐年增长趋势，且约有10%可诱发恶变，应及早手术治疗[1]。甲状腺疾病手术有一段较长的围术期，期间临床护理对患者身心健康有重要影响，治疗效果与围手术期间的护理有密切关系。临床护理路径(CNP)是一种跨学科、综合的整体护理模式，根据患者具体情况，制定有针对性的护理模式，促进患者早日康复出院[2]。本院普外科将CNP引入甲状腺良性肿瘤的围手术期护理中，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年12月我院收治甲状腺良性肿瘤行手术治疗的患者84例，术前均经超声诊断或术后病理证实。其中男19例，女65例；年龄23～68岁，平均年龄(41.72±5.65)岁；病程0.4～6年，平均病程 (2.41±0.25)年；疾病类型：甲状腺腺瘤17例，甲状腺囊腺瘤21例，结节性甲状腺肿46例。入选标准[3]：单侧甲状腺肿块或总肿块不超过3个；肿块直径≤30mm。排除标准：颈部有感染病灶或手术史；合并重要器官严重功能障碍；恶性肿瘤；全麻禁忌证者。随机分成对照组与观察组，每组42例，两组基础资料比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组基础资料比较

注：*为甲状腺腺瘤/甲状腺囊腺瘤/结节性甲状腺肿。

1.2 方法 两组患者均经为腔镜微创切除，对照组采用常规护理，包括健康教育、心理护理、饮食护理等；观察组实施FTS下的临床护理路径护理，具体如下：成立临床护理小组，制定临床护理路径标准，以横轴为时间，纵轴为护理措施[4]，设计出个性化临床路径表，明确医护人员职责，按照计划实施护理。临床护理路径见表2。

表2 临床护理路径

1.3 观察指标 观察两组不良反应发生率、手术时间、住院时间、住院费用与护理满意度。不良反应包括切口出血、咽喉疼痛、恶心呕吐、头痛。护理满意度：我院自制调查问卷，总分为100分，非常满意80～100分，满意60～79分，不满意0～59分，满意度为前两者之和。

2 结果

2.1 不良反应比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.2 临床指标与护理满意度比较 观察组患者手术时间、住院时间、住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床指标与护理满意度比较

3 讨论

甲状腺良性肿瘤发生于头颈部，临床女性多见，甲状腺手术容易出现声音嘶哑、低钙、误吸、呛咳等并发症，患者还有美容要求。随着整体护理的全面开展，护理路径逐渐应用于临床，护理服务质量得到了极大的改善[12]。

快速康复护理是指在围术期采取一系列有循证医学证据的优化措施，最大限度降低患者生理和心理的应激反应，减少并发症，促进患者康复。CNP是由医生、护士和其他相关专业人员针对某一疾病而为患者共同制定的住院护理模式，以患者入院到出院内每天运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾，让患者接受积极有效的治疗护理，它是现代的、多专业合作的、高质量的、有效率的临床护理服务计划[13]。

FTS下的临床护理路径工作模式针对甲状腺良性肿瘤具有下列特点：(1)CNP更新医护观念，对医疗人员进行培训，提高自身的专业知识，使患者得到最优质的护理服务，患者减少了住院天数和住院费用，达到经济效益和社会效益。(2)护理路径表指导工作有条不紊，循序渐进，减少了工作中的随意性和不必要的重复，及时做好各项记录，发生问题及时分析原因，进行相应的处理[14]，提高护理质量。(3)多个科室之间相互协调与配合，不断评估、完善和更新，使护理工作标准化和程序化。(4)患者因担心肿块的性质和预后，常表现为焦虑和抑郁，跟患者沟通，确保患者保持良好的身心状态，顺利通过手术；进行知识宣教，使患者懂得深呼吸有效咳嗽排痰等技巧，使患者学会自我护理[15]，提高了患者的认知度和满意度，减少医疗纠纷的发生[16]。

本文中，观察组不良反应发生率及手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组，而护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见通过临床路径计划表的实施，减轻了患者负面情绪，提高了患者治疗依从性，增加了手术的顺利程度，减少了机体创伤，提高了患者满意度。

综上所述，甲状腺良性肿瘤手术患者应用FTS下的临床护理路径，能够减少手术时间、促进机体恢复，减少不良反应，减少住院时间，降低治疗费用，改善护患关系，安全、经济、有效，值得临床推广。