加服果胶铋的四联疗法在Hp感染之胃溃疡患者治疗中的应用

李海清

江西省南丰县琴城镇卫生院 344500

胃溃疡为临床常见消化道疾病，Hp感染和胃肠激素失衡是主要病机，临床表现为周期性的胃部疼痛，严重情况下可引发上消化道出血、穿孔。三联疗法是以往临床治疗Hp感染胃溃疡患者的标准疗法，但有数据表明其治疗效果不佳[1]。本文在此基础上探讨加服果胶铋的四联疗法在Hp感染之胃溃疡患者治疗中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年7月—2018年11月收治的Hp感染胃溃疡患者172例为观察对象，上述患者均由胃镜诊断确诊，排除合并其他肾脏疾病患者、药物过敏史患者，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组86例，男45例，女41例，年龄24～66岁，平均年龄(39.25±4.12)岁；观察组86例，男47例，女39例，年龄25～67岁，平均年龄(39.41±4.28)岁，两组一般资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 参照组采用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗，用药方法：甲硝唑0.4g、阿莫西林1.0g、奥美拉唑20mg，2次/d，连续用药1个月。观察组采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、果胶铋四联疗法治疗，用药方法：克拉霉素0.2g、阿莫西林1.0g、雷贝拉唑10mg、果胶铋100mg，2次/d，连续用药1个月。

1.3 观察指标 对比两组治疗总有效率、治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)指标水平，统计两组Hp清除率及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 治疗后溃疡创面愈合，且炎症指标水平恢复正常，判定显效；治疗后溃疡创面减少50%以上，病例检查显示炎症减轻，判定有效；未达到上述标准或病情进一步加重，判定无效。总有效率为显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组患者总有效率为97.67%，参照组总有效率为83.72%，对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[ n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=9.923，P=0.002。

2.2 两组治疗前后IL-6、IL-1指标水平对比 治疗前两组患者IL-6、IL-1指标水平无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组患者IL-6、IL-1指标水平改善情况均优于参照组，对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后IL-6、IL-1指标水平对比

2.3 两组Hp清除率、不良反应发生率对比 观察组86例患者中，Hp清除率为98.84%(85/86)，参照组86例患者Hp清除率为80.23%(69/86)，对比差异明显(χ2=15.885，P=0.000)；观察组不良反应发生率为10.47%(9/86)，参照组不良反应发生率为9.30%(8/86)，对比无明显差异(χ2=0.065，P=0.798)。

3 讨论

物质生活水平不断提升的情况下，人们生活方式和饮食习惯发生较大转变，使得目前胃溃疡的发病率呈现上升趋势。从胃溃疡的发病原因来看，主要是受胃酸分泌过多、胃黏膜破损、Hp感染等因素的影响[2]。作为胃溃疡发病的主要原因，Hp感染对胃黏膜表层保护组织产生破坏，导致胃黏膜失去保护屏障，后续受胃酸和胆汁入侵，引发胃溃疡。因此，对于胃溃疡患者的治疗，应以抑制胃酸过度分泌和清除Hp为主。另有研究表明，IL-6、IL-1等炎症因子的大量分泌，可对血管内皮功能造成损伤，严重情况下会引发自由基高凝状态或形成血栓，因此本文将IL-6、IL-1作为重要观察指标[3]。

甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑是三联疗法治疗胃溃疡的常用药物，但有临床数据表明，该类药物在临床治疗中的广泛应用，造成Hp产生较强耐药性，临床治疗效果不理想。克拉霉素属于大环内酯类抗生素药物，其可对细菌蛋白质的合成起到抑制作用，在提高肠道益生菌数量和抑制Hp定植生长方面效果明显。雷贝拉唑在提升胃pH值、增强抗生素杀菌作用方面效果明显，有研究表明其同奥美拉唑相比，药物不良反应更少[4]。果胶铋属于肠胃黏膜保护剂的一种，在口服用药后经由胃酸作用发生不溶性沉淀，可同溃疡表面蛋白质以及炎症处蛋白质结合生成保护膜，利于溃疡创面的愈合。另有研究证实，铋剂在抗Hp菌体方面作用明显，且具有较好耐药性，利于胃内微生态平衡[5]。

在本文中，对观察组患者采用加服果胶铋的四联疗法治疗，结果表明观察组治疗有效率、Hp清除率均高于参照组，治疗后IL-6、IL-1指标水平改善情况优于采用三联疗法治疗的参照组患者，且并未出现严重不良反应。充分表明了加服果胶铋的四联疗法在Hp感染之胃溃疡患者治疗中的应用效果显著，具有临床推广价值。