前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者手术中的应用

张金波

（白山市中心医院 普外二科，吉林 白山）

0 引言

乳腺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，此病有着较高的发病率以及病死率，对女性健康以及生活造成了严重的影响[1-2]。对于早期乳腺癌的治疗通常采用腋窝淋巴结清扫术治疗，但此治疗方法的术后并发症较多，并且会对患者的肩关节功能造成一定程度上的损伤，严重影响着患者预后[3]。随着医疗技术的不断发展研究，前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌有着较好的治疗效果，能明显减少术后并发症的发生，安全性高，有逐渐取代腋窝淋巴结清扫术的趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2016 年7 月至2018 年7 月收治的90例患有早期乳腺癌的患者作为此次研究对象，采取随机方法分为观察组与对照组，两组各45 例。观察组患者平均年龄（41.54±2.31）岁，肿瘤平均直径（1.35±0.42）cm，左侧病灶17 例，右侧病灶19 例，双侧病灶9 例；观察组患者平均年龄（40.89±2.47）岁，肿瘤平均直径（1.48±0.21）cm，左侧病灶18 例，右侧病灶17 例，双侧病灶10 例。两组患者一般资料年龄、肿瘤直径、病灶位对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查均符合早期乳腺癌的诊断标准；（2）腋下淋巴结均无癌细胞转移情况出现；（3）所有患者肿瘤直径均＜3 cm；（4）均对本次研究知情，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肾等脏器功能障碍疾病患者；（2）患有严重神经性疾病患者；（3）患有凝血功能障碍患者。

1.3 治疗方式

1.3.1 对照组

给予对照组患者腋窝淋巴结清扫术治疗，对患者进行全身麻醉后取平卧位，垫高患者肩部，使患者腋窝充分暴露，将脂肪溶解液注射于腋窝周围，与腋窝中线做操作孔，抽取其腋窝脂肪，后于操作孔注入CO2气压，使用乳腔镜对乳房组织、胸长神经间淋巴结进行清除，后将胸小肌的淋巴结进行清除，手术完成后放置引流管，缝合手术切口[4]。

1.3.2 观察组

给予观察组患前哨淋巴结活检术治疗，对患者进行全身麻醉处理后使其保持平卧的体位，垫高其肩部，同时将亚甲蓝溶液于患者乳晕四周注行皮下注射，在腋窝边缘做切口至胸大肌外侧组织，将脂肪结缔组织进行分离处理，待确定淋巴管后，解剖至蓝染淋巴结，记为前哨淋巴结，同时对病理组织进行冰冻检查。检查结果若为阴性，则对乳腺单切。放置引流管，缝合手术切口[5]。

1.4 观察标准

观察比较两组患者的各项手术指标，其中包括手术时间、拔管时间、术中出血量等；观察比较两组患者术前术后2 周的生活质量以及肩关节功能情况，生活质量评分根据生活质量简表进行评判，得分越高则表示越好；肩关节功能根据肩关节功能评分表评估，得分越高则表示越好；观察比较两组患者在治疗后其上肢麻木水肿、活动受限、腋窝积液等并发症。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件统计分析，使用χ2检验计数资料，以（%）表示；使用t 检验计量资料，以（）表示，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术指标

观察组患者手术时间、拔管时间、术中出血量均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标对比

表1 两组患者手术指标对比

注：与对照组比较，*P＜0.05。

?

2.2 对比两组患者治疗前后生活质量以及肩关节功能情况

观察组患者术后生活质量以及肩关节功能情况均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者生活质量以及肩关节功能情况

表2 对比两组患者生活质量以及肩关节功能情况

注：组间术前比较，*P＜0.05；与对照组术后2 周比较，#P＜0.05。

2.3 对比两患者术后并发症

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌对女性健康以及生命安全造成了严重的危害，其发病原因尚未完全明确，早期治疗的方式通常采用手术等，能很好的对其病情的发展起到抑制作用[6]。随着医疗技术的不断发展研究，前哨淋巴结活检术作为一种新型的手术治疗方式，相比较常用的腋窝淋巴结清扫术，其有着创伤小、肩关节功能影响低、并发症少以及术后生活质量高的优势，而腋窝淋巴结清扫术会在一定程度上对患者上肢造成一定程度的水肿以及功能障碍，提高了术后并发症的发生几率，使患者生活质量受到影响[7]。在前哨淋巴结活检术的治疗中，使用蓝染料作为追踪剂，能提高对淋巴结转移范围的准确度，减少不必要的手术操作，同时对病灶组织的清除起到了重要的帮助，降低患者机体创伤的程度[8]，在最大程度上保留患者乳房的形态，提高生活质量。

综上所述，给予早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术治疗，疗效显著，减少术后并发症发生率，改善患者肩关节以及生活质量，具有临床应用推广价值。