电脑中频治疗仪联合强化肌力训练对原发性骨质疏松症患者疼痛及康复的影响

傅林江

江西省新余市中医院 （江西新余 338000）

原发性骨质疏松症是以全身性骨密度、骨量损失及骨组织微观结构退化为特征，并伴有骨脆性增加、骨折风险升高等特点[1]。疼痛、身体畸形等是该病患者的主要临床症状，严重时可发生骨折，影响患者日常生活。临床治疗原发性骨质疏松症患者以骨矿化物药物、骨吸收抑制剂等药物为主，能够缓解临床症状，但易出现不良反应，且药物价格较高，给患者及其家庭造成一定经济负担。随着人们对疾病认知的不断加深，临床将逐渐加强肌力训练、康复理疗，以促进骨骼结构重建、提升肌肉力量作为预防该病的重要方式。电脑中频治疗仪是临床运用较为广泛的一种物理干预方式，可将1～100 kHz 脉冲电流刺激作用于病灶，促进局部机能恢复[2]。本研究探讨电脑中频治疗仪联合强化肌力训练对原发性骨质疏松症患者的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年11月我院收治的99例原发性骨质疏松症患者，按照护理方式的不同分为对照组（49例）和观察组（50例）。对照组男25例，女24例；年龄55～77岁，平均（65.98±4.15）岁；病程2～10年，平均（5.26±1.30）年。观察组男28例，女22例；年龄56～76岁，平均（66.31±4.08）岁；病程1～10年，平均（5.13±1.25）年。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》诊断标准[3]；患者及家属均知情同意。排除标准：骨骼畸形、丧失劳动力患者；腰椎管狭窄患者；强直性脊椎炎患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：定期予以患者口头健康宣教，配合心理疏导，说明负面情绪对疾病的不良影响；指导患者行常规功能锻炼，包括步行、慢跑等。

观察组实施电脑中频治疗仪联合强化肌力训练，现报道如下。（1）电脑中频治疗仪。使用北京金豪商贸有限公司生产的J-18B 型电脑中频治疗仪对患者进行干预：使用前向患者讲解仪器工作原理，操作人员协助患者平卧，消毒局部皮肤处，大号电极片放置于其身体疼痛部位，设置中频频率为4 kH，调至成波形方波，电流强度以患者可耐受为宜，30 min/次，2次/d。（2）强化肌力训练，a.俯卧位抗阻屈膝：指导患者行俯卧位，双膝放于床边缘之外，将重物放置于踝关节后方，依靠腘绳肌收缩，并屈曲膝关节；b.坐位抗阻伸膝：患者端坐位，抗阻伸膝直至最大限度，踝背部负重坚持10 s，休息10 s 后重复上述动作，循环3次为1组，组间休息1 min；c.腰腹肌训练：患者仰卧位，双下肢抬高30°～60°，足跟置于悬吊带上，依靠双腿、腹肌牵拉力由内向外水平方向晃动，来回为1组，40组/d。

两组均持续干预3个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组疼痛情况：干预前、干预3个月后，使用视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）评估两组腰背疼痛、下肢疼痛情况，使用长度为10 cm 的标尺，让患者用笔在标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置，0端为无痛，10 cm 处表示剧烈疼痛，1 cm 代表1分。（2）比较两组康复效果：显效，骨密度检查提示骨质密度增加，且疼痛完全消失；有效，骨密度检查提示骨质密度未下降，疼痛有所缓解；无效，骨密度检查提示骨质密度下降，疼痛未缓解，甚至加重，康复有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛情况

干预前，两组疼痛情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组腰背疼痛评分、下肢疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛情况比较（分，±s）

表1 两组疼痛情况比较（分，±s）

组别 例数 腰背疼痛评分 下肢疼痛评分干预前 干预3 个月后 干预前 干预3 个月后观察组 50 3.75±0.89 1.57±0.23 3.54±0.77 1.43±0.30对照组 49 3.94±0.76 1.89±0.45 3.66±0.71 1.72±0.41 t 1.141 4.468 0.806 4.022 P 0.257 0.000 0.422 0.000

2.2 康复效果

观察组康复有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

原发性骨质疏松症的发病机制较为复杂，多与人体内激素调节、炎症反应有关。患者体内维持骨量的破骨细胞、成骨细胞发生紊乱，骨结构重建，可影响骨吸收及骨形成，最终诱发代谢性、全身性骨骼疾病[4]。患者发病后会出现明显疼痛感，其中腰背痛较为常见，初期呈现间断性疼痛，后期则呈现持续性疼痛，同时伴有四肢发麻、肋间疼痛等情况，对患者恢复尤为不利。

电脑中频治疗仪调制的中频电流作用于疼痛部位时可发挥电刺激效应，能够加快局部血液循环，减轻肌肉痉挛症状，并刺激机体释放具有镇痛作用的内啡肽，达到缓解疼痛、刺激骨愈合的效果[5]。本研究结果显示，观察组疼痛评分低于对照组，康复有效率高于对照组，提示电脑中频治疗仪联合强化肌力训练利于缓解原发性骨质疏松症患者的疾病症状，减轻疼痛，促进骨愈合，增强康复效果。分析原因在于，电脑中频治疗仪依据中频脉冲电刺激原理，将程序存于电脑中，各程序均经30种以上频率变化及输出波形，使患者感受推拿、拔、敲等动作，使人体肌肉在30 min 内做千次快慢收缩动作，利于促进淋巴回流、血液循环，减轻疼痛；同时，患者股骨、脊椎等部位的表面及内部可在电脑中频治疗仪释放的磁场作用下产生感应电流，从而改善骨重建、骨代谢，增强骨细胞活性，减少骨量丢失，进一步提高骨密度，促进骨骼生长；此外，配合俯卧位抗阻屈膝、坐位抗阻伸膝，利于促进肌肉收缩，促使关节和肌肉起止点之间压力增加，加快骨骼钙沉淀；而腰腹肌训练根据原发性骨质疏松症病理特征，使用吊带将患者双下肢吊起，借助支撑反作用使机体主动调动腹部、腰部力量，使躯体保持稳定，能够将力量传递至腰部，增强肌肉力量，促进下肢、腰背处血液循环，加快炎症因子消除速度，从而减轻下肢、腰部疼痛。

综上所述，电脑中频治疗仪联合强化肌力训练可减轻原发性骨质疏松症患者的腰背及下肢疼痛，提升康复效果。