综合干预模式对精神分裂症患者社会支持、生活质量及BPRS评分的影响

杨秋燕

洛阳市精神卫生中心，河南 洛阳 471000

精神分裂症临床上多采用药物治疗干预，虽有一定疗效，但难以改善患者社会功能及生活质量，需要护理协助配合［1］。常规护理在患者社会支持及生活质量方面干预多不理想，亟待改进［2］。而综合干预模式可为患者提供更为全面的护理干预措施，有助于提高护理质量。基于此，对入选的84例精神分裂症患者展开对比分析，探讨对该病患者使用综合干预模式对其社会支持、生活质量及简明精神病量表（BPRS）评分的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取洛阳市精神卫生中心2016年2月—2017年5月收治的精神分裂症患者84例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各42例。观察组男23例，女19例；年龄22～64岁，平均（46.31±5.88）岁；病程1.2～11年，平均（7.54±2.11）年。对照组男18例，女24例；年龄23～63岁，平均（47.25±5.57）岁；病程1.4～10.5年，平均（7.61±2.03）年。两组性别、年龄及病程数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。通过我院医学伦理委员会审批。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］中精神分裂症诊断标准；（2）无躯体残疾或智力障碍；（3）患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）并发严重慢性疾病；（2）精神活性物质依赖严重或精神发育迟滞；（3）有造血或免疫功能障碍。

1.3 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食管理、心理疏导及病情监测等措施。观察组于对照组基础上使用综合干预模式护理，涵盖药物、心理及社会三个方面。（1）药物干预：根据患者实际情况选用合理有效药物治疗，优化给药方式，根据患者病情发展及不良反应发生情况及时调整药物剂量或更换药物治疗方案。（2）心理干预：及时开展心理疏导，消除患者焦虑及恐惧等不良情绪，确保患者心态平和，避免其精神发生剧烈波动；开展健康宣教活动，宣讲精神分裂症相关疾病知识及成功康复案例，帮助患者树立康复信心；通过长期心理治疗帮助患者意识到精神症状不具现实性，抑制其伤人、自残及出走等冲动。（3）社会干预：定期组织医护人员、患者家属及同期患者在轻松愉快的氛围下交流获取社会支持的途径和方法，定期开展生活技能、社会技能及团体合作相关活动，鼓励患者积极与人交往回归社会。两组均连续护理12个月。

1.4 评价指标

（1）社会支持评定量表（SSRS）［4］评分。使用SSRS量表评价患者社会支持情况，该量表包含社会支持利用度、客观支持及主观支持3个维度共10个项目，得分情况与社会支持情况正相关，得分越高，社会支持度越高。（2）世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）［5］评分。使用WHOQOL-100量表评价患者生活质量，该量表涵盖精神、心理、生理、环境、独立性及社会关系6个维度，同时包含1项生活质量评分，各个维度均分为1～5级，生活质量得分采用百分制，得分情况与生活质量正相关，得分越高，生活质量越佳。（3）BPRS［6］评分。该量表共包含18项，各项目分值1～7分，总分18～126分，得分情况与精神症状负相关，得分越高，精神症状越明显，病情越严重。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SSRS评分比较

观察组护理后SSRS评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SSRS评分情况（） 分

表1 两组护理前后SSRS评分情况（） 分

P t组别观察组（n=42）对照组（n=42）8.962 5.658 0.000 0.000 tP护理前19.79±6.55 20.14±5.94 0.257 0.798护理后33.56±7.50 29.03±8.27 2.630 0.010

2.2 两组患者护理前后WHOQOL-100评分比较

观察组护理后WHOQOL-100评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后WHOQOL-100评分情况（） 分

表2 两组护理前后WHOQOL-100评分情况（） 分

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t P 0.000 0.011护理后88.45±9.73 75.14±9.23 6.432 0.000护理前68.92±11.57 68.92±11.84 0.077 0.939 8.372 2.599 tP

2.3 两组患者护理前后BPRS评分比较

观察组护理后BPRS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后BPRS评分情况（） 分

表3 两组患者护理前后BPRS评分情况（） 分

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t P 0.000 0.000护理后64.29±8.37 73.18±9.16 4.769 0.000护理前109.56±5.85 109.81±6.16 0.191 0.849 28.730 21.365 tP

3 讨论

精神分裂症患者长期住院接受全封闭治疗，接触对象仅限家属及医护人员，住院期间的护理内容及质量对患者康复及回归社会意义重大。本研究中，观察组护理后SSRS、WHOQOL-100评分较对照组高，BPRS评分较对照低，这表明精神分裂症患者使用综合干预模式护理能有效提升护理质量，增加社会支持度，提升患者生活质量，降低BPRS评分。究其原因，综合干预模式护理从药物、心理及社会3各方面进行干预，使护理内容目的明确、层次清晰，提升了护理质量，能全方位改善精神分裂症患者病情，有效控制患者发生过激行为的危险因素，帮助患者缓解精神障碍，提升生活质量，明确认识到社会对其支持力度，帮助患者回归正常生活，为重归社会打下坚实基础。其中，药物干预中根据患者实际选择治疗药物，优化给药方式，不仅促进药物吸收，提升药物疗效，还能提高患者治疗依从性，避免因药物不良反应或给药方式刺激患者，引发其情绪波动，确保护理工作顺利进行；心理干预帮助患者了解自身疾病，树立康复信心，正视精神症状的不现实性，引导患者配合治疗，改善患者心理健康，预防极端情况发生；社会干预帮助患者掌握与人交流方法及生活、社会技能，避免患者因长期不与外界接触出现思维异常及意志消沉，提升患者社会适应性，释放精神压力，增加个人幸福感［7-8］。