结构式团体心理干预对乳腺手术患者术后负性情绪的影响

赵春英

(濮阳市油田总医院,河南 濮阳 457000)

乳腺癌是全球女性患病率最高的癌症，手术是治疗乳腺癌的最常见方法，手术切除虽然可以根治部分乳腺癌患者，但也对其身体健康、形体美观、日常生活等均构成一定影响，易使其产生抑郁、焦虑等负性情绪，若不及时加以疏导，可能会对术后疗效和个人生活质量造成负面影响[1，2]。本研究旨在探究结构式心理干预对乳腺癌患者术后负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从濮阳市油田总医院选取140例2015年4月～2018年4月进行乳腺癌手术的患者进行实验。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准[3]，确诊为乳腺癌Ⅰ-Ⅲ期，拟行乳腺癌根治术治疗者；意识清楚，有健全的认知能力。排除标准：合并其他恶性肿瘤；有精神病史或其他严重器质性疾病史。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组70例，其一般资料对应见下方：年龄为[22～63(41.45±8.15)岁和23～61(39.45±8.69)岁]，受教育程度(小学及以下/初高中/大专及以上)为[(15/37/18)和(17/36/17)]，两组资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组在对照组基础上补充结构式心理治疗，详细如下：团体创建：70例患者分成七组封闭式团体，每3 d由护理人员进行1次干预，具体干预措施分为五个阶段，详细如下：a)了解阶段(1次)：医护人员在封闭场地与患者单独交谈(1～2 h)，了解患者的心理状况，疼痛程度和生活质量，给患者讲解团体治疗的运作方法；b)建立关系阶段(2～3次)：向成员介绍其他成员情况，归纳成员的共同点，让团体成员能够初步建立社交关系，通过一系列的破冰活动加深成员之间的认识和了解；c)过渡阶段(第4～6次)：让每位成员讲解自己患病过程中经受的痛苦，通过倾听，团体成员能够了解其他人的痛苦，降低对疾病的抵触心里，能够勇敢面对疾病；d)讨论阶段(第7～10次)：鼓励成员之间深入接触，剖析内心，让每个成员都讲述患病后自身的改变以及对这些改变的应对办法，谈论自己对未来的恐惧和担忧，交换想法与烦恼，通过这种交互来抒发内心焦虑和抑郁；e)终止阶段(第11～12次)：总结归纳成员的成长与改变，给予成员肯定，让成员能积极面对回归社会所要遇到的挑战与困难。

1.3 观察指标

负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪，焦虑抑郁程度越深，分数越高。疼痛评分：运用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术前、术后24 h、术后3 d的疼痛程度。生活质量：采用简明健康量表(SF-36)进行评定，生存质量越好，分数越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理干预前后负性情绪比较(见表1)

表1 两组护理前后SAS、SDA评分 分

2.2 两组患者心理干预前后痛苦程度比较(见表2)

表2 两组护理前后VAS评分 分

2.3 两组患者心理干预前后生活质量比较(见表3)

表3 两组护理前后SF-36评分 分

3 讨论

乳腺癌是女性常见患癌类型，乳腺癌患者不仅要承受身体上的痛苦，还要忍受心理上的压力，乳腺癌会影响患者的工作和生育，使其难以维系正常的家庭和社会生活[1]。她们的社会角色从照顾者变成被照顾者，角色的转变使病患承担着非常沉重的心理压力，因此医护人员应该对乳腺癌患者的心理问题给予更多关注。

团体心理干预是心理干预中较为常见的一种方法，是在封闭的，团体的情况下进行的一种心理干预形式，它是通过在团体内进行相互交流，促使患者在交往中通过了解、认识他人来认清自己、探讨内心、接纳自我，改善与他人的关系，学习积极向上的人生态度[4]。将团体心理干预应用于乳腺癌手术患者可以促进患者相互交流，营造积极乐观的氛围，使患者由最初的防备、封闭、多虑、多疑，逐渐转变成相互信任、开放、彼此接纳、相互支持，产生互助行为和利他行为，进行分享、感悟和探索、逐步解决各自的心理问题[1,3]。本实验将结构式团体心理干预应用于乳腺癌患者，将患者组成封闭式团体，配备经过专业培训的医护人员进行心理干预护理，干预过程主要分为了解、建立关系、过渡、讨论、终止5个阶段，护理结束后再由专业人士进行心理评估，结果显示，SAS、SDS、VAS评分均降低，SF-36各维度均提高，差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致[2-4]。

综上所述，结构式团体心理干预对减轻抑郁、焦虑、缓解手术疼痛，提高个人生活质量有较大作用，值得推介。