综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响和满意度评价

王子君

(开封市中医院，河南 开封 475000)

高血压是一种常见的慢性疾病，多发于中老年群体，其严重的并发症和长期服药容易对患者的健康、生命和心理带来严重威胁和影响[1]。随着社会老年人口的不断增加，老年高血压患者的疾病控制和生活质量提升已成为临床必需要面对、解决的重大问题[2]。高血压发病、控制与患者的治疗方式和生活习惯紧密相关[3]。本研究对老年高血压患者进行综合护理干预，对比观察其治疗依从性效果和血压指标评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封中医院2017年就诊的72例在老年高血压患者纳入对照组(n=79)，选取2018年就诊的85例在老年高血压患者观察组(n=85)。对照组患者男45例，女34例，平均年龄(67.5±3.6)岁，平均病程为(5.7±1.2)年，患者舒张血压平均为(104.9±8.2) mmHg，收缩血压为(158.4±11.7) mmHg。观察组男47例，女38例，平均年龄(67.5±5.6)岁，平均病程(5.6±3.4)年，患者舒张血压平均为(104.5±8.5) mmHg，患者收缩血压平均为(158.7±10.1) mmHg；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预方式，包括患者血压定期测定、健康教育、心理干预、用药操作以及饮食指导，护理周期为90 d；观察组患者采用综合护理干预方式，护理周期为90 d，具体如下：科室集中学习讨论，对于老年高血压患者的疾病特点及护理要点进行整理，参考指南及文献共同制定出具体的、可操作的护理工作手册，以及制定护理流程，护士长牵头成立综合护理小组，组内进行分工，3名具有中级职称的护理人员组织入组患者建立微信群，定期推送高血压防治知识(以小视频为主)，及时回复患者的问题，1名高年资护理人员对小组工作进行质量控制。对入组患者的信息进行详细登记，定期监测血压，与患者及家属建立联系，加深与患者的沟通程度。对患者的高血压知识掌握程度进行测试，并及时反馈问题，并针对问题明确下一步的护理重点。护理具体内容包括：a)饮食护理：对患者进行健康饮食的相关知识讲解，日常指导患者在饮食方面注意少油少盐，控制热量的摄入。多进食富含蛋白质的食物，例牛奶、鸡蛋、豆制品等，少进食胆固醇高的食物，且平时进食盐分需控制在2 g左右。对于体型偏胖患者，护理人员帮助其调节体重。b)用药护理：指导患者如何服用药物，日常提醒患者按时按量的服用药物，并随时关注和跟踪患者用药情况。对患者进行定期血压检测，观察血压变化。通过药物治疗，争取为患者早日达到治疗的最佳效果。c)运动护理：指导并帮助患者进行身体锻炼，其中包括慢跑、散步、打太极拳等有氧运动。运动期间指导患者先进行10 min有氧热身运动，然后进行30 min健步走中等强度运动，最后进行5 min慢步走来结束运动，运动量需适宜，避免过度运动[3]。d)心理护理：重视患者的身心健康，时刻关注和观察患者的心理变化，定期为患者讲解健康教育和心理辅导知识，引导患者正确自我调节。指导患者进行心理调节，以此缓解患者的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。e)体位护理：在患者进行喂食时需指导患者采取半卧位或坐位姿势，患者长期卧床期间需指导患者定时叩背，及时吸痰，同时抬高床脚，做心性按摩，有条件的可以选择电动下肢按摩器。f)排泄护理：指导患者养成定时大便的习惯，时刻关注患者大便情况，避免大便出现干结状况；若是大便干结，需指导患者使用开塞露、缓泻剂等药物帮助顺畅排便，同时告知患者需养成良好的生活习惯，保持大便通畅，放松心情，戒烟戒酒，定期复查，若是感到不适需及时就诊。

1.3 观察指标

对两组患者进行护理干预后，通过患者的治疗依从性和血压水平作为观察指标。其中治疗依从性分为：治疗依从性较高、治疗依从性一般、治疗依从性较差。血压水平分为：收缩压指标与舒张压指标。

其中治疗依从性较高是指患者能够安全按照医院规定进行治疗，并自觉服用药物；依从性一般是指患者仅配合医院部分治疗，不能按时服用药物；依从性较差是指患者抗拒医院安排的治疗，不接受药物服用。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料%表示，采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较(见表1)

表1 两组患者治疗依从性比较 例

2.2 两组血压指标比较

对两组患者进行护理干预后，观察组患者收缩压指标、舒张压指标度均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者血压指标比较

3 讨论

高血压是一种常见的疾病，它常发于中老年群体，发病率较高，且不易控制，有随时可能发病的风险[4]。当代医疗水平有限，并未完全研究出治愈高血压疾病的临床治疗方式，所以患者仅能通过服用药物来降低其发生率[2]。因高血压患者可能随时发病，其心理情绪会随着疾病的发生而变化，随之逐渐出现焦虑、紧张、抑郁等不良情况[5]。因此对高血压患者进行护理干预，能有效帮助患者进行自我调节，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，并改善生活质量，减少高血压疾病的发生[6]。

总体而言，高血压患者需要日常生活方面的督促和指导，需要心理情绪方面的关注和调节。此次研究对比观察发现，患者进行综合护理干预能有效提高患者的治疗依从性，改善患者血压水平。良好的护理干预方式可以消除患者对医院治疗的疑惑及不信任，帮助患者对医院建立信任机制，从而使患者能够自主调节情绪和接受医院治疗。

综上所述，在对高血压患者进行护理干预后，患者的收缩压指标、舒张压指标得到明显控制，以及依从性均得到明显提高，护理效果也得到改善。可见综合护理是一种有效的护理干预方式，值得在临床中推广应用。