层级护理对血液透析患者血透并发症的影响及护理质量分析

李 妍

(开封中医院，河南 开封 475000)

血液透析是一种肾脏替代疗法，肾功能衰竭症的晚期的患者需要进行血液透析治疗，血液透析是将血液与含机体浓度相似的电解质溶液在无数根空心纤维组成的透析器内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，维持电解质和酸碱平衡，清除体内的废物和过多的水分，将净化过的血液回输的过程[1]。层级护理是根据护理工作需要充分地利用资源，是护理管理工作的优化配置，将护理工作更加详细具体地责任到人，分工明确，为患者提供了更全面的护理[2]。现观察层级护理对血液透析患者血透并发症的影响及护理质量分析，观察情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封中医院收治的血液透析患者100例，2018年11月～2019年5月就诊患者纳入对照组，2019年6～12月就诊患者纳入观察组，两组各50例。观察组中男33例，女17例，平均年龄(68.8±3.4)岁，平均病程为(3.3±1.5)年；对照组中男35例，女15例，平均年龄(67.4±3.8)岁，平均病程为(3.2±1.6)年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给与常规护理，即首先进行健康教育，让患者了解病情、治疗的过程，减少其焦虑、恐惧的心理，其次是严格执行无菌操作，预防并发症的发生。

观察组患者给与层级护理，层级护理与常规护理相结合，保证责任制护理的延续、完整、无缝隙，同时满足等级护理、基础护理、专科护理需要，保证护理质量。以责任小组来实施层级管理，高年资护士指导低年资护士工作，对于工作中存在的问题及时总结并组织全科室的护士进行讨论分析，找出原因及时整改。具体操作：a)生理需要护理。给予患者进行全面评估，包括睡眠评估内容、饮食评估内容、运动评估内容、病情评估内容等；结合患者具体情况给予合理调整营养搭配、营养摄入量，以降低高钾食物摄入量，加强优质蛋白质补充；协助患者合理调整作息时间，以保证睡眠充足；结合患者的实际情况给予制定合理运动干预(如太极拳、八段锦等)，以免因为过度劳累而导致临床疗效受影响，或者导致病情进一步加重；同时临床护理人员需定期协助患者完善个人卫生工作、个人清洁工作，积极改正不良生活习惯、不良饮食习惯等。b)安全需要护理。护理人员与积极沟通交流，以诱导询问方式以了解患者的文化水平、社会地位以及家庭背景等，给予开展针对性心理疏导，从而有助于缓解患者的负性情绪(如紧张、焦虑、不安等)。c)归属情感需要护理。护理人员给予患者多陪伴，并积极争取患者家属配合及陪伴，以尽可能给予患者更多温暖、更多关爱。d)尊重需要护理。在开展临床护理过程中，护理人员给予患者耐心讲解其疾病情况、生活隐私等均会得到保密，并对患者想法及需求得到尊重，以给予精神支持、鼓励及肯定。d)自我价值实现需要护理。护理人员给予患者详细剖析临床治疗方法、临床护理方法以及对其后续影响，给予积极鼓励配合临床治疗及护理。

1.3 观察指标

患者并发症发生情况[3]。患者对护理质量的满意情况，从操作技能、人文关怀、护理效果等方面进行比较[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症情况比较(见表1)

表1 两组患者并发症比较 例

2.2 两组护理质量比较(见表2)

表2 两组患者护理质量情况比较 分

3 讨论

血液透析患者大部分生活自理能力差、情绪低落，需要提供帮助和关心；患者对自己的病情、治疗方法及愈后情况模糊不清，所以需要护理人员在生活质量、专业技能、人文关怀、健康教育等全方面提高工作质量，高效护理患者[3]。

层级护理是临床护士分层级管理，根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历、沟通协调能力等设立不同层级护理岗位，给与不同的工作年限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量[4]。将护理人员结构形成梯队，具体分为护士长、护理组长以及责任护士，责任护士负责执行当班的长期医嘱、临时医生，观察患者的病情变化以及常规护理操作并做好护理文书记录，与下一班接班人员做好交接工作[2]。护理组长监督指导责任护士的工作情况，发生突发情况时的人员协调安排及处理等[4]。护士长负责本科室整体护理工作效果评估的监督与指导，发现不足之处及时调整，定期组织全科室护士进行专业技能、沟通技巧的学习，不断地总结经验、取长补短，有效地减少血透并发症、提高了护理质量[5]。

从此次研究结果得知，观察组的并发症发生率低于对照组，观察组的饮食情况评分、睡眠情况评分及精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明层级护理的安全性更高，可降低并发症发生率，且能够提高护理质量情况，更利于治疗预后。

综上，层级护理对血液透析患者血透并发症的影响及护理质量的影响效果显著，具有积极的临床推广价值。