ALT初筛结合常规血液项目检查在血库血液检测中的应用价值研究

李 刚

(驻马店市中心血站，河南 驻马店 463000)

在临床治疗上，输血具有一定的重要意义，随着人们对医学的认识加深和无偿献血的宣传力度不断加大，参与无偿献血的人数逐年增加，保证了临床供血的需要，但血液报废率也不断在提高，是因为丙氨酸氨基转移酶不符合标准造成，为了提高血液的安全性，尽可能的减少因为血液问题造成的医疗纠纷和疾病传播率，在献血之前对献血者进行丙氨酸氨基转移酶的检查，对于检查不合格的患者拒绝献血者的献血要求，提高了血库血液的安全性[1]。本文通过未进行丙氨酸氨基转移酶初筛检查和已经进行丙氨酸氨基转移酶初筛检查的献血者200例，分析在献血时应用丙氨酸氨基转移酶初筛结合常规血液项目检查的价值[2,3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将驻马店市中心血站于2018年未进行丙氨酸氨基转移酶初筛检查的100例无偿献血者作为参照组，男50例，女50例，平均年龄(33.70±4.50)岁，在献血之前进行活动的70例，未进行活动的30例。2019年进行丙氨酸氨基转移酶初筛检查的100例无偿献血者作为观察组，男60例，女40例，平均年龄(34.58±4.73)岁，在献血之前进行活动的55例，未进行活动的45例，对比两组患者的例数、病程等基本资料无统计学意义(P>0.05)。纳入依据：无肾脏功能障碍，心功能疾病，且临床资料各项齐全的献血者。排除依据：自身合并恶性肿瘤，免疫系统疾病，精神存在障碍的献血者。

1.2 方法

1.2.1 检查所用仪器 丙氨酸氨基转移酶初筛使用的仪器为XC-100丙氨酸氨基转移酶(ALT)干式分析仪(英科新创(厦门)科技有限公司，闽械注准20152400144)以及配套的试剂条；血站内初检丙氨酸氨基转移酶试剂盒(北京远东协和生物技术有限公司 )提供，再次检查的丙氨酸氨基转移酶试剂盒(北京九强生物技术股份有限公司)，仪器使用MD-100半自动生化分析仪(上海益联医学仪器发展有限公司)[4,5]。

1.2.2 检查方式 参照组患者进行常规血液项目检查[4]，即有梅毒抗体、血型、血红蛋白等。观察组在此基础上加行丙氨酸氨基转移酶初筛，即将献血者的血液标本按照3 500 r/min进行离心，离心10分钟之后进行丙氨酸氨基转移酶初筛，丙氨酸氨基转移酶初筛实施干式化学法，临界值以40 U/L，所有的操作流程按照仪器和实剂的要求操作，丙氨酸氨基转移酶初筛小于40 U/L，且经过血液常规检查合格的患者即可进行献血；血液标本必须是送到站内进行检查，行速率法再次进行检查，仍以40 U/L为临界值[5]。

1.3 观察指标

对比两组血液的报废率，通过血液初次检查、再次复查之后结果均显示合格的献血者，可判定为丙氨酸氨基转移酶合格；当献血者经过初次检查、再次复查都显示不合格，或者其中有一项不合格，即可判定为丙氨酸氨基转移酶不合格。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件处理200例献血者的数据，计量资料以两组血液报废率(%)记录，行χ2检测，组间对比P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组献血者血液报废率对比(见表1)。

表1 两组献血者血液报废率对比

3 讨论

丙氨酸氨基转移酶是献血者血液不合格的主要因素之一。丙氨酸氨基转移酶作为机体的重要催化酶，在肌肉、骨骼和机体的各个器官内，又以肝细胞居多，是反映肝脏能力的一种特异性指标，当丙氨酸氨基转移酶升高与心血管疾病、肝脏等疾病有关系，也可能和献血季节、献血者活动，服用相应的药物或者喝酒、年龄变化等情况造成。根据相关资料数据显示，丙氨酸氨基转移酶升高其中有一小部分的因素是因为急性病毒肝炎造成，大多数是非病理性因素所影响，单项的丙氨酸氨基转移酶升高在首次献血者二次献血时血液合格率较高，因患有肝炎的人数所占比例较多，所以丙氨酸氨基转移酶的检测仍然作为血液安全监测的重要方式之一[1-5]。

日前，对血液安全和资源浪费等问题也引起医学研究者的关注，有学者提出对于献血轻型丙氨酸氨基转移酶筛查，在进行检查时操作需要规范才能提高血液检查的准确率，同时，在献血者进行献血时对献血者进行相关的知识讲解，和注意事项叮嘱，尽可能的减少过性丙氨酸氨基转移酶升高的产生。同时，对献血者进行科普和宣讲，使其了解丙氨酸氨基转移酶检查的意义，鼓励其常献血，为血液有需要的人提供帮助，在献血之后，对献血者说明献血后的注意事项，医护人员需要注意，不可盲目采血，造成血液因检查不合格而报废的情况的提高[1,3]。献血之前进行丙氨酸氨基转移酶筛查，具备较高准确率、操作简便等特点，越来越多的献血站采用该方式，先排除人群间的特异性，提高血液的合格率，有效的减少了血液资源的浪费。本次研究排除了丙氨酸氨基转移酶高危患者，在献血前进行献血质量的把关，确保所献血液在血站内有着较高的合格率，要求检查人员提高自身的技能，尽可能的避免手工操作造成的误差，血液标本在运送过程中会因为温度的变化、颠簸等使丙氨酸氨基转移酶升高，所以当血液送到血站之后需在规定的环境下方可检查，提高准确率。定期进行仪器保养，将血库中血液定期和实验室检查结果比较，让血库血液的质量始终处于较高的质量范围内，提高用血的安全性，不造成血液感染，医疗纠纷等情况[1,5]。

本次研究证实，观察组的报废为低于参照组。说明采用丙氨酸氨基转移酶初筛结合常规血液项目检查能够提高血库血液的安全性，降低了血液的报废。

综上所述，血库血液检测中采用丙氨酸氨基转移酶初筛结合常规血液项目检查确保了血库血液的安全，将血液的报废率降到最低。