观察沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果

韩淑云

支气管哮喘属于呼吸内科常见病,典型特征为气道高反应性与慢性炎症,多伴随喘促、咳嗽、呼吸困难等症状,如未得到及时治疗,可能造成肺部不可逆受损。对于本病,临床多采用药物治疗方案,其中沙美特罗替卡松属于常用药物,虽有一定的效果,但对白三烯的释放并无显著抑制作用,故考虑联合使用白三烯受体拮抗剂进行治疗［1］。为此,本次研究以本院收治的120 例支气管哮喘患者为研究对象,对比分析了采用沙美特罗替卡松治疗与联用孟鲁司特钠治疗的临床效果,结果显示联合用药效果更佳,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年1～12 月收治的120 例支气管哮喘患者作为研究对象,患者均经临床检验确诊,符合《中国支气管哮喘防治指南》中的诊断标准,且认知功能正常,并排除合并其他重大脏器疾病、精神疾病以及用药禁忌证者；患者均签订同意书。将患者随机分为对照组和实验组,各60 例。对照组中男34 例,女26 例；年龄21～74 岁,平均年龄(47.6±8.9)岁；病程3 个月～6 年,平均病程(1.8±1.5)年。实验组中男32 例,女28 例；年龄22～75 岁,平均年龄(48.1±9.0)岁；病程4 个月～6 年,平均病程(1.7±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均常规吸氧、积极抗感染、补液,维持内环境平衡。在此基础上,对照组单用沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited,注册证号H20140166,规格：50 μg：100 μg×60 泡)治疗,1 吸/次,2 次/d。实验组在对照组基础上口服孟鲁司特钠片(Merck Sharp &Dohme Ltd.,注册证号H20160473,规格：10 mg),10 mg/次,1 次/d。两组患者均持续用药3 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：喘促、咳嗽等症状基本消失,PEF 占预计值百分比＞60%；有效：患者典型症状改善,PEF 占预计值百分比35%～60%；无效：患者症状及PEF 未见显著改善或病情进展［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 肺功能指标 采用肺功能仪对患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF 占预计值百分比进行测定。

1.3.3 不良反应 主要包括头痛、皮疹、心悸等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标水平比较 对照组FEV1、FEV1/FVC、PEF 占预计值百分比分别为(1.66±0.41)L、(58.14±5.41)%、(78.55±5.72)%；实验组FEV1、FEV1/FVC、PEF 占预计值百分比分别为(2.01±0.62)L、(66.25±6.44)%、(86.42±6.86)%。实验组FEV1、FEV1/FVC、PEF占预计值百分比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组发生皮疹1 例、头痛1 例、心悸1 例,不良反应发生率为5.00%(3/60)；对照组发生皮疹1 例、头痛1 例,不良反应发生率为3.33%(2/60)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.209,P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者肺功能指标水平比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

作为临床常见的慢性呼吸系统疾病之一,支气管哮喘的特点主要为病程长、病情容易反复发作,且具有较高的发病率与死亡率,临床表现为咳嗽、胸闷、呼气困难、喘息反复发作。若得不到及时干预,容易导致气道狭窄及重塑,对患者的正常工作和生活造成严重影响,临床常采用糖皮质激素、抗生素等药物治疗。支气管哮喘的发病受多种因素影响,考虑与T细胞、嗜酸性粒细胞等的作用存在一定关联,而在病情发展过程中,受多种炎性因子影响,故在临床治疗上,需要以抗炎为主要治疗原则［3］。

沙美特罗替卡松属于临床常用的复方制剂,其中沙美特罗属于β 受体激动剂,而丙酸氟替卡松则为糖皮质激素,其作用于人体后,能舒张支气管平滑肌,降低黏液分泌量,对改善患者的临床症状作用显著。另外,其可实现对肥大细胞介质的释放过程产生抑制,改善机体的炎性反应［4］。而孟鲁司特钠则属于白三烯受体拮抗剂,其能够实现与半胱酰胺白三烯受体的有效结合,可降低气道中白三烯的活性,缓解气道反应,有利于降低炎性因子水平,并促进支气管扩张,也可提高纤毛运动能力,加快呼吸系统的自净,两药联合可发挥出协同作用,提高治疗效果［5-8］。

本研究中,实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组FEV1、FEV1/FVC、PEF占预计值百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组发生皮疹、头痛、心悸、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明该用药方案效果理想。

综上所述,对支气管哮喘在常规使用沙美特罗替卡松的同时,加用孟鲁司特钠治疗可显著提高临床疗效,改善患者肺功能,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。