牙髓炎、牙周炎，常见口腔疾病该如何防治

袁伟

【中图分类号】R246.83【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

牙周炎和牙髓炎是常见的口腔疾病，牙周炎和牙髓炎的发生不仅仅只会导致牙痛这么简单，牙周炎会导致牙髓炎、心脑血管等并发症，牙髓炎反映的主要是疼痛问题，所以不及时治疗的话会疼痛很剧烈，牙周炎和牙髓炎的发生均在不同程度上危害了人们的日常生活。因此一旦患上牙体疾病就需要在第一时间采取有效措施及时治疗。

1 牙髓炎和牙周炎的内涵概述

1.1 内涵

牙周炎是牙齿以及牙周的疾病，是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。而牙髓炎主要是发生在牙髓的疾病，表现为细菌和有毒物质进入到牙齿的内部，严重阻碍牙齿的健康发育，在患有牙髓炎以后如果没有及时治疗容易引起牙髓的变性坏死，最终引起根尖周炎。1.2区别

牙髓炎仅仅是一种组织性炎症，会出现不定位的牙痛及疼痛夜间加剧的表现。而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。牙髓炎在发生之后，阵发性疼痛，如不及时救治就会发展成根尖周炎，牙龈会变得红肿，同时加深龈沟，但没有牙周袋的形成。牙周炎由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。牙髓炎没有骨的破坏，在X线片上没有表现出骨吸收的情况，而牙周炎在X线上则是可以看到牙槽峰高度的变化，同时也可能出现牙根面的牙槽骨吸收表面，在临床表现为骨下袋。牙髓炎在发生之后往往不会出现牙齿松动的表现，而牙周炎在后期则是会出现牙齿移动的现象。

1.3 二者的表现症状

牙髓炎的临床症状表现为患者能够明确的感受到疼痛位置，在出现疼痛之后还会并发出现牙龈红肿的问题。牙周炎则是无法明确的确定疼痛的具体位置，偶有出现并发性的牙龈出血，牙龈的颜色会随着病情的严重变得深红发紫。

1.4 二者的发病原因

牙周炎比较常见致病原因是牙齿上面的菌斑，菌斑会沉积在牙齿上，微生物群会对牙齿造成不良的危害，导致牙周炎。牙齿的咬合力度太大以及方向异常会导致牙周组织出现咬合性创伤，也会引起牙周炎。而牙髓炎的致病原因主要是感染，如果牙体硬组织受到破坏，不论是什么原因导致的细菌和毒素进入牙髓腔，都会导致牙髓炎症出现。龋齿是对牙体硬组织造成破坏的常见因素，严重危害牙髓健康。还有，如果在生活中牙齿出现了强烈的撞击，或者是牙齿矫正过于猛烈，也都会导致牙髓炎。

2 治疗

牙周炎和牙髓炎同时出现，经常是因为一种疾病进展到后期引发的另一种。比如，牙周炎晚期会引起牙髓炎，根尖周炎引起牙周破坏最终发展牙周炎，为此，在治疗的时候需要找准病因，有针对的进行治疗。如果是牙周炎晚期会引起牙髓炎，那就可以牙髓进行根管治疗的同时进行牙周治疗。但是如果牙齿松动很严重则是可以直接拔掉牙齿。如果是牙髓炎是根源的话，就要先进行牙髓炎治疗，也就是牙体进行根管治疗。在这之后可以观察牙周炎的恢复情况，然后根据恢复情况决定下一步的治疗方案。

2.1 牙髓炎的治疗

牙髓炎是口腔疾病中比较严重的一种，在发病之后患者会疼痛难忍、难以进食，严重伤害患者的身体，为此在发现牙髓炎之后需要在第一时间采取措施进行治疗。第一，失活法治疗牙髓炎。失活法主要是指将化学药物封在牙髓炎组织表面上，使牙髓组织失去活力，之后在化学的作用下让牙髓失去反应。利用失活法治疗牙髓炎降低了患者治疗的痛苦。第二，根管治疗方法。根管治疗牙髓炎的机理是通过清除根管内部的坏死物质来防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。根管治疗牙髓炎和其他方式治疗牙髓炎相比更加安全可靠，且在治疗的过程中能够在最大限度上确保牙齿周围组织的健康，避免出现牙周病和牙齿错位现象的发生。第三，中医治疗牙髓炎。中医治疗牙髓炎主要采取的是针灸疗法。在采取针灸治疗的时候上牙取牙髓炎患者的合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日1-2次。前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙疼痛治疗的时候需要取牙髓炎患者的承浆穴，后面的五个牙齿取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。治疗牙髓炎的主要配方如下所示：细辛3克，荜拨、川椒、薄荷各6克，防风、高良姜各4.5克。上药水煎后用药液含漱。荜拔、冰片各3克，共研细末。用消毒棉花或纱布将药面包在内，置牙痛处。

2.2 牙周炎的治疗方式

牙周炎治疗的目的是控制菌斑，采取有效的措施消除炎症，从而在最大限度上阻止疾病的蔓延和生理形态的病变。第一，一般性治疗。在一般情况下牙周炎的治疗是基础性的（下转第页）

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病因治疗。首先，需要对患者进行口腔卫生知识的宣传和教育，通过宣传教育在最大限度上控制口腔菌斑的产生，保持患者的口腔清洁。其次，采取有效措施来清除牙石。根据牙石的分布情况采取综合性的治疗措施来清除牙石。最后，采取措施清除导致菌斑滞留的因素。第二， 药物治疗。单纯的药物治疗并不能够从根本上治疗牙周疾病，对于机械性治疗效果不明显的患者可以根据其病情来选择不同的药物进行治疗。①全身性用药治疗。全身用药治疗不仅能够消除牙周袋内部的病菌，而且还能够通过血液达到牙周组织来在最大限度上防止细菌的入侵，避免疾病的复发。全身用药包含四环素类药物、硝基咪唑药物、青霉素要素、大环内置药物等。第二，局部用药。全身用药虽然治疗效果良好，但是在长时间的使用下会产生耐药性，这个时候通过使用局部用药能够合理把控药物治疗的不可控事件。局部用药类型主要包含米诺环素凝胶和醋酸铝已定溶液。第三，手术治疗。①翻瓣术。通过翻开和暴露牙槽骨来清洁牙齿。②植骨术。这种治疗方式主要是指采取骨的替代品來弥补牙周炎导致的骨受损问题。③引导性组织再生手术。在牙槽骨和牙齿之间开展手术，通过放置一种特殊的生物膜材料来防止上皮组织占据根面，促进牙槽骨和牙周膜的生长。④种植牙技术。人工种植牙修复技术与其他的修复方法相比，最明显的优势就是种植牙不需要损伤其他牙齿，不用将邻牙磨小，只是单纯对缺牙部位进行修复，且在修复之后能够更好的促进牙齿再生。第四，牙周袋的处理。牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

3 术后护理

第一，口腔清洁。选择适合的工具开展口腔清洁，同时在日常生活中也需要注意一些细节问题，所使用的刷牙工具每间隔三个月需要更换一次，刷牙过程中可以选择氟牙膏，通过这类牙膏的使用来抑制细菌和蛋白质的产生，从而达到预防牙周炎的作用。第二，做好生活管理。在治疗的过程中可以通过锻炼来增强体质，在体质增强之后能够更好的促进牙齿再生。另外，在治疗的过程中还需要注重饮食均衡，改善自己的不良饮食习惯。