针对性个体化护理干预在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用观察

张菊

【摘 要】目的：观察分析针对性个体化护理干预在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用措施与价值。方法：纳入我院2017年5月至2019年4月期间收治的急性重度有机磷农药中毒患者38例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（19例）及对照组（19例），对照组患者开展常规护理，研究组患者开展针对性个体化护理干预，对两组患者抢救与治疗情况、治疗后精神症状改善情况等进行评估比较。结果：研究组患者肠道清洁时间、CHE恢复时间、住院时间等均显著短于对照组（P<0.05），研究组患者治疗后精神症状改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：对急性重度有机磷农药中毒患者开展针对性个体化护理干预，能够有效提升急救效率，缩短住院时间，同时在改善患者精神症状方面也具有突出优势。

【关键词】有机磷农药中毒;针对性个体化护理;精神症状

【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

急性有机磷农药中毒是急诊科诊疗中的常见急症，我院近年来对部分患者开展了针对性个体化护理干预，获得了较为满意的成效，本文主要结合部分实际病例资料进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年5月至2019年4月期间收治的急性重度有机磷农药中毒患者38例为研究对象，其中男23例，女15例，年龄19～68岁，平均（45.18±2.39）岁。采用双盲随机法分为研究组（19例）及对照组（19例），两组患者一般资料对比无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开展常规护理，患者入院后立即向患者家属了解农药中毒剂量、时间、病史等，配合医生完成病情评估工作，对皮肤表面沾到毒物的衣物进行解除，并用30～35℃左右的温水进行清洗。神志清醒者，予以催吐护理，或遵医嘱开展洗胃法干预，协助医生开展洗胃治疗，洗胃时采用33～37℃左右的生理盐水进行清洗。在此基础上完善心电监护，同时就患者意识瞳孔、肌张力等进行严密的监护。

1.2.2 研究组：开展针对性个体化护理干预，患者入院后立即对其进行个体化针对性的评估护理，根据患者具体中毒情况、既往史等进行针对性个体化护理方案的制定，在开展急救的同时，安排护理人员向患者家属进行急救情况、急救方案及护理方案等的介绍，同时就可能发生的突发情况、注意事项等进行说明，获取家属的理解与配合，为后续救治工作的开展提供基础。另一方面，须立即配合医生开展急救工作，解除污染衣物，用温清水清洗皮肤及毛发上的残留毒物，出现心律失常者立即予以CRP干预，同时遵医嘱给予用药护理，对接受胸外按压的患者，予以脑保护，降低脑缺氧的发生风险。结合患者个体化情况予以催吐或洗胃护理，初步急救工作完毕，抢救成功后，完善病情与生命体征的监护与记录。待患者清醒后，向患者说明急救情况，同时积极与患者交流，了解患者心理状况，以耐心温和的态度安抚患者，通过情绪转移法、注意力转移法、言语鼓励等方式帮助患者缓解负面情绪，建立信心，同时嘱患者家属陪伴并鼓励患者，让其感受到家人的支持。接受洗胃治疗的患者24h内禁食，因本组患者均为重度中毒患者，故而抢救后禁食24～48h，恢复饮食后，须以清淡的、富含蛋白质及微量营养元素的食物为主，禁食含碳水化合物的食物，患者恢复饮食后，重视黑便、恶心呕吐等症状的监护，一旦出现上述症状，须立即通知医生处理。与此同时，须重视患者口腔与皮肤的清洁护理，定期用温水擦拭或用温盐水漱口，降低感染的风险。

1.3 观察指标

1.3.1 抢救与治疗情况评估：就两组患者肠道清洁时间、CHE恢复时间、住院时间等进行统计。

1.3.2 精神症状改善情况评估[1]：观察并评估两组患者治疗后的精神症状改善情况，主要分为安静、躁动及狂躁三个方面。

1.4 统计学方法 本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间及组内数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救与治疗情况比较：研究组患者肠道清洁时间、CHE恢复时间、住院时间等均显著短于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者精神症状改善情况比较：研究组患者治疗后精神症状安静率显著高于对照组，躁动率及狂躁率显著低于对照组（P<0.05）

3 讨论

急性有机磷中毒是一种病情进展快、起病急骤的急性病变，目前针对本病的治疗以早期快速评估后开展针对性急救与后续治疗为主，即早期立即解除毒物、快速排出毒物、抑制机体对毒素的吸收[2]，针对性个体化护理是一种基于整体护理，从以患者为中心这一医疗理念发展而来的护理干预模式，应用于急性重度有机磷农药中毒患者中，重视患者的个体化差异，同时关注患者的家庭、心理、饮食等状况，结合患者具体情况开展针对性施护。本次研究中研究组患者接受了针对性个体化护理，结果显示研究组患者肠道清洁时间、CHE恢复时间、住院时间等均显著短于对照组（P<0.05），表明该护理模式能够有效提高急救及后续治疗的效率，同时研究组患者治疗后精神症状安静率显著高于对照组，躁动率及狂躁率显著低于对照组（P<0.05），治疗后研究组患者精神症状改善情况显著优于对照组。

综上所述，针对性个体化护理干预能够有效缩短急性重度有机磷农药中毒患者的肠道清洁时间、CHE恢复时间及住院时间，同时改善精神症状，应用价值突出。

参考文献

裴思丽，赵兰兰.连续性血液净化联合综合护理干预在重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，12（24）：216-217.

高玉莲.集束化护理对急性重度有机磷中毒患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：89-90.