舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用探讨

李玲

【摘 要】目的：探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法：将我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有创机械通气对治疗的呼吸衰竭患者随机均分为对照组（给予常规护理）与舒适组（给予舒适护理），比较二组舒适度。结果：舒适护理干预后，舒适组的各项舒适度评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：对ICU呼吸衰竭患者在有创机械通气治疗期间给予舒适护理干预，能够有效提高舒适度，确保治疗顺利进行。

【关键词】舒适护理;ICU;呼吸衰竭;有创机械通气;应用探讨

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

呼吸衰竭一种常见的急危重症，主要表现为二氧化碳潴留、缺氧等，有创机械通气是临床上用来治疗呼吸衰竭的有效手段，能够有效纠正患者的缺氧症状，改善其呼吸功能，但治疗期间极易给机体造成不良刺激，致使患者产生一系列生理与心理应激反应，阻碍病情恢复[1]。舒适护理是一种科学有效的护理模式，是整体护理的延伸，充分体现了“以人为本”的思想，通过一系列的护理措施缩短患者不愉快的经历，使患者在生理、心理、社会及灵性等方面均达到最舒适状态，最大程度地满足患者多层次的需求，提高护理服务质量[2]。本次研究对我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的46例行有创機械通气对治疗的呼吸衰竭患者给予舒适护理干，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有创机械通气对治疗的呼吸衰竭患者。入选标准：符合呼吸衰竭的诊断标准;首次入住ICU病房;机械通气时间≥24h;意识清醒;对研究知情同意。排除标准：有创机械通气治疗禁忌症;伴有严重呼吸道感染;血流动力学不稳定;免疫功能障碍;处于昏迷、休克状态。92例患者男53例，女39例;年龄42～81岁，平均（53.68±2.32）岁;上机时间12h～7d，平均（3.52±1.29）d。将92例患者根据随机数字表法均分为对照组与舒适组，二组的临床资料相类似，可对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如严格掌握有创机械通气适应症，调整好各项呼吸机参数，密切监测体征变化，加强人工气道的护理等。舒适组则在此基础上又给予如下舒适护理干预：

1.2.1 心理舒适护理。加强与患者沟通交流，向其解释机械通气治疗的目的与意义，并列举一些通气治疗后康复实例，增强其战胜疾病信心，嘱咐患者放松心情，引导其通过卡片或眼神表达自身需求，并尽量给予满足。此外，可以根据患者喜好，挑选轻柔音乐播放，引导患者在音乐背景下进行放松训练，促使其身心放松。

1.2.2 环境舒适护理。为患者营造舒适的病房环境，每日采用紫外线进行病房消毒，严格控制好室内温湿度，确保病房的安静，降低噪音对患者造成不良刺激。室内光线宜适宜，夜间可以使用地灯，告知患者夜间床头灯使用方法，并将护理操作尽量集中在日间，以免干扰到患者休息。

1.2.3 生理舒适护理 协助患者摆好舒适体位，对行动不便者每2h为其更换体位一次，以免长期卧床发生压疮，对长期受压部位使用减压贴，以减轻局部压力。若患者痰液较黏稠，需遵医嘱给予吸痰处理，吸痰前需提前告知患者吸痰重要性，指导患者进行咳嗽训练，并于吸痰前后进行高浓度吸氧2min，吸痰时需控制好时间，一般宜在15s内，以减轻气道黏膜损伤。此外，呼吸道感染是机械通气治疗时较为常见的问题，而口咽部寄生菌误吸是其感染的主要途径[2]，因此，患者仰卧位时可以将床头适当上抬30～45°，以预防误吸，并加强口腔卫生清洁，避免口腔细菌滋生。

1.3 观察指标

通过中文版的Kolcaba的简化舒适状况量表对二组患者机械通气治疗期间的舒适度进行评价，量表共包含4个维度28个条目，每个条目计分1～4分，舒适度与分值呈正性相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，舒适度评分通过表示，并给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

呼吸衰竭本身会给患者带来生理不适，而有创机械通气治疗又会进一步加重不适感，增加患者的痛苦体验，影响其治疗依从性[3]。因此，在对呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗期间辅助于有效护理干预至关重要，但以往常规护理一般只重视对患者体征监测及呼吸机参数调节，而忽略了患者心理因素、环境因素等对治疗的影响，护理效果存在局限性。舒适护理是一种新型的护理模式，它将以往单纯的疾病护理转变为整体护理，尽可能将患者痛苦降至最低，提高其整体舒适度[1]。本次研究对舒适组给予舒适护理干预后，舒适组的各项舒适度评分均显著高于对照组，P<0.05。研究我们重视对患者的心理舒适护理，及时向患者解释机械通气治疗目的与意义，引导其放松心情，有效消除其心理顾虑，提高其心理精神与社会文化舒适度;为患者营造舒适环境，控制好病房的光线、温度、湿度、噪音等，有效避免不良环境对患者造成的刺激，提高其环境舒适度;加强对患者生理舒适护理，及时为其更换体位，遵医嘱给予吸痰操作，积极预防呼吸道感染发生，有效提高其生理舒适度。

总的来说，对ICU呼吸衰竭患者在有创机械通气治疗期间给予舒适护理干预，能够有效提高舒适度，确保治疗顺利进行。

参考文献

孙巧玲.舒适护理在有创机械通气治疗ICU呼吸衰竭患者中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（06）：149-151.

华丽，于丹婕.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（11）：126-128.

周慧.舒适护理在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用[J].中外女性健康研究，2018，7（07）：170.