重症颅脑损伤患者肠内营养护理中精细化护理的应用

夏海清　郑芳　李艳

【摘 要】目的：探讨精细化护理在重症颅脑损伤进行肠内营养治疗中的应用效果。方法：以2015年10月到2018年10月我院收治的重症颅脑损伤疾病患者75例为对象，患者实施肠内营养治疗，对其中的40例实施常规护理为对照组，另35例实施精细化护理为观察组。比较患者格拉斯哥昏迷GCS评分及并发症发生率。结果：观察组的GCS评分明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于重症颅脑损伤实施肠内营养治疗患者，进行精细化护理，能降低并发症，改善患者GCS评分，具有推广价值。

【关键词】重症颅脑损伤;肠内营养治疗;精细化护理;护理效果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

引言

最近几年来，我国的临床上发生过很多重症颅脑损伤患者逐年增加，重症颅脑损伤发生的病因是继发性又或者是原发性的作用，临床症状有很多患者的自身身体是处于高速分解，高速代谢的情况，从而，患者表现为负氮平衡，重症颅脑损伤患者存在自身的意识障碍，脑颅内血压升高等症状，于此同时，还会伴随有急性胃粘膜的损伤以及偏瘫等一起的并发症，从而，使得重症颅脑损伤患者不能正常食用食物，可能延误患者的自身病情。但是，有关研究数据发现，重症颅脑损伤之后患者的神经功能复原有个非常重要的措施那就是给予重症颅脑损伤患者初期进行提供患者肠内的营养物质。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的2015年10月到2018年10月收治的75例重症颅脑损伤患者，将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=35）。对照组男性22例，女性18例，年龄24-78岁，平均年龄（55.42±2.50）岁，致伤原因：坠楼5例，撞击11例，车祸24例;观察组男性20例，女性15例，年龄21-75岁，平均年龄（55.45±2.70）岁，致伤原因：坠楼6例，撞击7例，车祸22例。将所有数据均纳入SPSS20.0版本数据处理系统，最终得知P>0.05，样本无差异可进行对比研究。

1.2 精细化护理具体方法

1.2.1 患者心理护理。给患者以及其家属详细介绍病情的治疗方法和后续护理效果，有效的减少患者心理上的恐惧感，以及焦虑情绪等，从而增加患者积极配合治疗的信心。

1.2.2 患者鼻饲管护理。护理人员要时刻注意观察患者的鼻饲管位置，要保证其管腔通畅，在输注前要对患者的管腔内壁进行20～55ml的温水冲洗，以保证其卫生。

1.2.3 患者并发症护理。对患者胃里残留的余量进行监测，每四小时要进行监测一次，当其余量在100ml之上时，就表示胃里有残留余量，这时可以采用延迟或者是停止液体输注，要时刻观测患者胃肠的蠕动功能情况，如果患者胃肠不能正常运行，可以服食相应有助于胃肠动力恢复的药物，如多潘立酮等。

1.2.4 患者日常基础护理。护理人员每天都要清洁患者的口腔内部，要保证时刻清洁没有异味出现，可以运用中医针灸按摩穴位的方式，对患者进行日常针灸按摩，有效的鼓励患者进行适量的运动，争取让其早起康复。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后的格拉斯哥昏迷GCS量表评分结果，正常为15分，≤8分表示严重脑损伤，9-12分表示中度脑损伤，≥13分表示轻度脑损伤 ;同时比较患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用X2检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.2 患者GCS评分比较

治疗前，观察组和对照组的评分分別为（13.15±0.54）分、（13.12±0.55）分，比较无差异（t=0.251，P>0.05）;治疗后，观察组（8.40±2.35）分，明显高于对照组（11.42±2.30）分，差异显著（t=4.571，P<0.05）。

3 讨论

重症颅脑损伤发病率呈逐年上升趋势。相关数据显示，重型颅脑损伤患者的机体代谢速度是普通人的2～3倍，往往容易出现代谢紊乱及营养不良，导致患者免疫力下降，并发症发生率上升。资料显示，重型颅脑损伤患者营养失衡导致脑细胞凋亡速度加快，对大脑造成更严重的损伤，形成不良预后。故给予重型颅脑损伤患者营养支持格外重要。

结语

综上所述，对重症颅脑损伤患者的肠内营养执行护理的精细化，是非常重要的，还要护理人员做到与患者之间的心理上的沟通，减少患者心理上的焦虑，不安等一系列负面影响情绪，要做好患者的营养评估，对精细化肠内营养的护理，可以有效的减少并发症的几率，还可以降低患者便秘，肌肉萎缩等并发症的出现，有效的改善了患者预后。

参考文献

郭素华，吴小旋，周容花.精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：83-85.

黄金治.重症颅脑损伤早期肠内营养的护理[J].按摩与康复医学，2018，24（1）：76-77.