做了直肠癌肠造口术的患者术后该如何护理

陈小兰

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

因为近期发现自己经常性的出现局部腹痛、腹泻甚至便血等情况，李女士已在周末的时候去医院就诊并进行了相关检查。检查的诊断结果显示李女士患有直肠癌，医生建议李女士能够尽早接受肠造口手术等相关治疗，以此有效避免病情加重或其他不良情况的发生。提到肠造口手术，该种手术治疗方式已经成为了现阶段肠癌临床治疗中的主要治疗措施。医生告诉李女士肠造口术能够取得较好的病情改善效果，并且做好手术后的护理工作是避免其他并发症发生的有效措施。为此，李女士在得知该消息后便向诊断医生咨询并上网查询了直肠癌肠造口手术后患者需要注意的护理事项有哪些。今天，我们也来了解一下接受了肠造口手术的直肠癌患者在术后应该如何进行有效的日常护理。

1 心理护理

现阶段的直肠癌肠造口手术临床治疗研究证实，该手术过程中的需要运用到的低位吻合术等技术发展迅速且逐渐成熟，其术后保肛率也得到了一定提高。但是，肠造口术后的患者心理护理仍然处于一种较低水平。然而，临床数据显示术后对患者关心不足等心理护理方面的不够完善严重限制甚至影响了患者术后生活质量。为此，医护人员及患者家属都应做好患者在肠造口术后的心理护理，我们也可通过患者在术后的常见心理问题对其有效护理措施进行分析。其一，患者可能会因对疾病的恐惧以及病情的严重程度而产生情绪波动较大、心情不安低落等不利于术后尽快恢复的负面情绪。针对这一情况，医护人员应当耐心、详细告诉患者病情的相关信息及手术治疗的有效性，患者家属也应当多加陪伴、宽慰、鼓励患者积极接受治疗。其二，患者术后恢复期间还有可能会因住院费用、手术费用等造成较大的心理负担及焦虑症状。此时，医护人员需要帮助患者朋友们明确良好的治疗心理及积极的情绪状态是能够促进、加快患者病情恢复的。反之，消极的治疗情绪会对患者的病情恢复造成一定阻碍。其三，患者尤其是一些低位直肠癌患者很有可能因肠造口术切除会阴等而出现自卑或是依赖心理，他们认为自己是残疾人所以不愿与他人接触甚至远离社会行为。医护人员需要通过及时有效的心理疏导帮助患者走出阴影，并通过一些其他的护理措施逐渐改善患者心理状态。

2 治疗护理

肠造口术后患者治疗护理主要包括患者术后可能出现的并发症护理以及肠造口的护理两个主要方面，这也是改善该类患者术后生活质量的护理措施。

（1）并发症护理：较为常见的肠造口术后并发症包括肠造口大量出血、皮肤黏膜分离、刺激性或过敏性皮炎以及造口缺血等等。肠造口大量出血该种并发症状多见于患者肠造口术后的几小时内，研究证实该种情况大多由血管结扎線未扎紧、脱落或是粘膜处机械性损伤等原因导致。为此，医护人员在手术过程中应当确保血管结扎等有所保障;皮肤黏膜分离即是指患者的造口处腹壁皮肤与肠粘膜的缝合处出现了分裂，该种情况多发于术后的1～3周;过敏性皮炎多发于患者术后的2～4天，这其实是由造口袋的袋或胶带而引发的过敏情况;刺激性皮炎多见于术后1～2周，这主要是由于使用了刺激性的清洗或消毒液而导致的。此外，造口袋使用时间过长、造口过于平坦等原因造成的粪便泄漏情况也是引发刺激性皮炎的原因之一。为此，医护人员需做好在对患者进行健康教育时一定告知患者合理选用非刺激性的清洗液，在造口时避免造口过于平坦等治疗护理措施。此外，造口狭窄或是回缩等都是可能因造口缺血而引发的并发症。总的来说，面对患者可能在术后发生的并发症，医护人员应当通过术后患者病情的有效监测等确保相关治疗护理措施的及时进行，以此避免病情加重或其他不良情况的发生。

（2）肠造口护理：术后患者的造口观察、造口周围皮肤护理的健康知识教育等也是治疗护理的重要内容。若发现患者造口黏膜出现发紫或发黑情况，医护人员应当采取相关治疗措施改善患者造口情况。对患者进行造口周围皮肤日常清洗方法等的健康教育，在确保造口周围皮肤清洁、干燥的同时避免碱性或刺激性清洗剂等的使用。

3 康复期护理

为了帮助接受肠造口术患者树立术后生活信心、提高术后生活质量，康复期的护理工作应当引起各方面的足够重视。其一，医院或其他相关部门可为肠造口术患者举办“肠造口联谊会”等活动。通过肠造口患者、患者家属以及医护人员的共同参与，能够帮助患者在较为丰富的社交活动、家人的爱护以及朋友的理解中逐渐恢复并提高生活自信心。由于同类患者能够感到类似的情绪，肠造口患者不会再感到孤独、无助，他们之间的相互理解、相互鼓励、共同支撑能够真正提高他们对开始新生活的热情及勇气。其二，为肠造口术后的患者提供出院后的健康咨询、相关护理与治疗等，能够在方便患者的同时提高肠造口医护人员的治疗经验及专业水平。为此，医护人员可联系医院相关组织部门为该类患者建立一个专门的肠造口护理咨询门诊。医护人员及相关部门还可为即将接受或刚接受完肠造口术的患者与经肠造口术治疗后已恢复正常生活的患者之间建立一个类似于“造口访问”的活动。这样一来处于不安状态的访问者很有可能会在访问者积极、乐观、具有感染力的回答与沟通中得到精神或心理方面的支撑，这对于帮助患者渡过治疗恢复期、提高患者术后生活质量等都是能够取得一定护理效果的，并且这些能够真正应用于实践生活中的有效经验会帮助患者更好地解决可能遇到的问题。此外，确保肠造口术患者的饮食护理与休养生息等也是提高患者术后恢复效果的相关内容。虽无较为明显的饮食禁忌，临床治疗仍建议患者少食用一些易产生气体或易引起腹泻的食物;通过多食用一些新鲜蔬果、鲜奶等食物确保排便情况良好;培养少食多餐、按时吃饭等的良好饮食习惯。

结束语：

综上所述，直肠癌患者在接受肠造口手术治疗后能够取得较为明显的临床治疗效果，并且这一成果是建立于做好患者术后各方面护理工作基础之上的。为此，从心理护理、治疗护理以及康复及护理的方方面面入手，患者能够在改善治疗效果的同时不断提高术后生活质量及生活信心。总的来说，涉及心理、生理及社会生活三个主要方面的肠造口术后护理有效结合在近年取得了越来越好的护理治疗效果。尤其是心理方面的护理，医护人员需要加大对其的关注及重视力度。最后，小编也祝愿需要接受肠造口术治疗的患者朋友们能够在进一步的良好护理中早日恢复健康。