B超对电针联合耳穴贴压疗法用于无痛人流术后的效果观察

芦桂珍　赵蕊

【摘 要】目的：通过无痛人流术后的B超检查，观察电针联合耳穴贴压疗法用于无痛人流术后治疗的临床效果。方法：300例符合纳入标准的患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组术后即予①电针合谷、三阴交穴，②磁珠贴压耳穴。对照组术后即外用暖宫贴，并口服五加生化胶囊。记录 2组患者术后一周复查B超的结果，并比较2组的临床疗效。结果：经B超检查电针联合耳穴贴压疗法治疗组的术后人流不全和宫腔积血情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电针联合耳穴贴压疗法能有效减少无痛人流术后的人流不全和宫腔积血，减少患者再次清宫和感染的机会，有助于加快术后康复，具有良好的临床应用价值。

【关键词】电针 ;磁珠压耳穴;无痛人流;B超

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月至2017年7月早孕要求终止妊娠的患者300例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各150例，治疗组患者平均年龄为（28.8±6.2）岁;平均妊娠天数为（49.3±7.2）天。对照组平均年龄为（28.6±6.4）岁;平均妊娠天数为（49.5±7.3）天。2 组患者年龄及妊娠天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准：①年龄18-40岁;②妊娠前月经规律且正常;③妊娠天数40-60天并自愿要求终止妊娠;④术前血常规、白带常规、凝血功能试验、心电图、肝肾功能检查正常。无心肺肝肾功能不全，无血液、精神系统疾病、子宫附件B超确诊宫内妊娠而无其他异常;⑤术程顺利，无子宫穿孔和大出血情况。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者均采用相同的麻醉用药（丙泊酚）和手术方法，麻醉医师、手术医师、B超医师固定;无痛人流完成，待患者苏醒、感觉恢复正常，即按分组给予不同的治疗方案。

2.1.1 治疗组 ①取双侧合谷、三阴交，分别使用25mm、40mm一次性无菌针灸针针刺，得气后连接G6805电针仪，选用频率0.8-1.7Hz连续波，持续20分钟。②磁珠耳穴贴压患者一侧耳穴的内分泌、神门、内生殖器、肾穴，每穴按压至穴位局部有热或胀痛感，持续约1分钟。嘱患者每日按上述方法自行按压3-5次。贴压后保持3天，3天后同法更换另一侧耳穴。

2.1.2 对照组 ①外用暖宫贴贴敷气海穴，每日1次，持续24小时后更换，连用7天。②口服五加生化胶囊每天2次，每次2.4克，连服4天。

术后1周患者均返院接受B超检查，采用我院的彩色多普勒超声诊断仪飞利浦X300统一开展对患者的检查，出现宫腔内液性暗区归为宫腔积液，出现宫腔内强回声区（伴或不伴血流信号）归为宫腔异常回声。

2.2 观察指标

对纳入本次研究的300名患者术后一周检查的B超结果进行收集与分析，对比术后出现宫腔积液和宫腔异常回声的发生率。

2.3 统计方法

用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

治疗组患者术后查B超提示宫腔积液和宫腔异常回声的发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

有研究表明人流的成功率为90%左右，药流的成功率为60-70%[1]，所以目前意外怀孕选择人流的女性，特别是选择无痛人流的年轻女性一直居高不下。为了观察人流的成功率及术后子宫的恢复情况，术后进行B超检查已经成为常规[2]。虽然人流成功率高，但仍有10%左右的不成功率，出现近期和（或）远期的并发症。如果术后出现人流不全，大部分需要再次清宫，短时间内两次宫腔操作手术，更容易造成对子宫内膜层的损伤，导致宫腔粘连或月经不调，严重的出现继发不孕[3]。如果只是宫腔积液（血）情况比人流不全的不良影响要轻，但处理不当仍可引发或加重感染，出现盆腔炎和不孕症等不良结局。所以无论是人流术后出现宫腔积液，还是宫腔异常回声，都应该引起妇产科医生的重视和给患者积极处理。

如何减少患者人流术后的并发症，加快身体康复，已成为了广大临床医生和患者共同关注的问题。目前临床上治疗常用的方法就是口服药物，但药物有一定的副作用;也有醫疗机构采用子宫复旧仪器来辅助治疗，但仪器治疗需要患者每天返院并费用偏高，时间和费用成本上让患者不愿接受。本研究采用的电针联合耳穴贴压疗法目前在国内尚无报道，属于创新，无毒副作用，手术当天治疗后可在家自己完成后续治疗，费用低，所以近三年在我院产科门诊应用于临床后，受到广大患者欢迎。我们通过记录患者的病情恢复情况，以及术后B超检查结果，对比发现该疗法治疗后的患者术后疼痛缓解快，阴道流血时间短，出血量少，术后复查彩超人流不全和宫腔积血的发生率明显降低，能更快地恢复日常工作和生活。究其原因，电针有止痛、消炎、促进子宫收缩的功效，所以应用电针合谷、三阴交联合用磁珠耳部贴穴，可协同加强子宫收缩，对减少术后子宫出血和排淤血效果非常好，同时促进宫内残留组织物的排出，子宫复旧加快，更有利于患者术后身心康复。

电针联合耳穴贴压疗法治疗操作简单，无任何毒副作用，可以快速促进子宫收缩排出残留组织，减少出血和宫腔积血，预防和减少术后并发症和继发不孕，值得在临床中推广，造福广大妇女。

参考文献

戚铮红.人工流产术后继发不孕的危险因素及应对策略剖析[J].中国妇幼保健，2017.29（3）：119-120

徐明娣.B超对人流术后和产后子宫出血的观察及临床意义[J]. 中国超声医学杂志2017.26（12）：76-77

陈红.人工流产术后宫腔粘连的危险因素及宫腔镜手术疗效评估[J].齐齐哈尔医学院院报，2018.19（8）：189-190