个性化护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状的影响

张红梅

（丹东市人民医院康复科，辽宁 丹东 118000）

急性脑出血是一种较为常见的神经外科疾病，中老年人群为其高发人群，具有起病急、进展快、预后差等特点，严重威胁患者的生命安全。急性脑出血往往伴有不同程度的失语、偏瘫及认知障碍，大部分患者伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪不但会影响患者的治疗依从性，还会加重病情，不利于患者的预后，因此，及时缓解患者的负性情绪对改善患者的预后具有十分重要的意义[1]。本研究旨在探讨个性化护理干预对急性脑出血患者抑郁及焦虑症状的影响，以期为急性脑出血患者的护理提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2018年12月本院收治的88例急性脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法将88例患者分到观察组（n=44例）和对照组（n=44例），所有病例均经头颅MRI、CT等影像学检查确证为急性脑出血者；排除脑出血发生应激性溃疡、脑疝等严重并发症者；排除以往有缺血性或出血性脑卒中者。观察组中男性患者24例，女性患者20例；年龄50～70岁，平均（61.16±4.32）岁。对照组中男性患者25例，女性患者19例；年龄50～70岁，平均（61.26±4.19）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理，主要包括监测患者的生命体征，饮食指导，呼吸道和口腔护理，睡眠指导等。

观察组患者予以个性化护理干预，具体如下：①心理干预。患者入院后对患者的心理状态进行评估，了解患者的心理状态，并根据评估结果采取针对性的心理干预。例如对于担心预后的患者，可组织恢复良好的病友现身说法，提高患者治疗信心；对于担心治疗费用的患者，可联合患者家属，多关怀体贴患者，消除患者的焦虑感等。同时可采取看电视、听轻音乐、看报纸等形式转移患者的注意力，缓解患者的不良情绪。②认知干预。根据患者的受教育程度、性格特点等采取个性化的认知干预方式，例如对于受教育程度较高的患者，可推荐患者关注专业的公众号，提高患者的认知程度；对于受教育程度较低的患者，可通过视频、图片的形式，以通俗易懂的语言将急性脑出血的相关知识讲解给患者，提高患者对急性脑出血诱发因素的重视程度，进一步规范自己的遵医行为。③康复锻炼干预。在进行康复锻炼干预时，应根据每个患者的恢复情况采取分阶段、分步骤锻炼的形式，早期主要进行床上被动活动，并根据患者的恢复情况逐渐过渡至床上主动运动训练，待患者病情好转后可指导患者下床活动训练，由短距离行走逐步过渡至远距离行走。两组患者的护理周期均为4周。

1.3 观察指标：分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA量表）评价两组患者的抑郁、焦虑状态。HAMD量表共17个条目，HAMA量表共14个条目，每个条目分值为0～3 分；分值越高，表示患者的抑郁、焦虑症状越重。

1.4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组及对照组的HAMD评分、HAMA评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组的HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组，均有P＜0.05；见表1。

表1 两组患者的HAMD评分、HAMA评分比较（±s）

表1 两组患者的HAMD评分、HAMA评分比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

急性脑出血是一种致残率、致死率极高的一种脑血管疾病，研究显示，大部分急性脑出血患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这种负性情绪不但会影响治疗效果，还会增加并发症的发病风险，不利于患者的预后。因此，及时缓解患者的负性情绪具有十分重要的意义[2]。本研究结果显示，经护理干预后，观察组的HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组，均有P＜0.05。分析原因可能是由于在个性化护理干预中，首先对患者的心理状态进行评估，并针对患者的心理状态予以个性化的心理疏导；同时，根据患者的文化程度及性格特点个性化的认知干预，有效提高了患者对急性脑出血的了解程度，进一步提高了患者的治疗依从性；此外，在康复锻炼中，遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况，指导患者进行针对性的练习，有利于促进患者的康复[3]。

综上所述，对急性脑出血患者施以个性化护理干预，可有效缓解患者的抑郁、焦虑状态，对改善患者的预后具有十分重要的意义。