PDCA管理在压疮护理中的应用

牛 焱

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

压疮在临床中是指由于具体组织长期属于受压状态，导致血液无法顺利完成循环而使其组织受损或坏死[1]。病发初期，局部组织可出现红、肿、热、麻木或触痛等表现，而随着压疮情况不断加重，则会有水泡形成，且极易受外在因素而破溃，引起感染或脓毒性败血症等危急状况，对其健康及生命造成威胁。本次研究中，将PDCA管理模式应用于压疮护理中，旨在为探讨该管理模是在护理中的应用效果及价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月为研究阶段，将收治的130例压疮高危患者作为研究对象。纳入标准[2]：①患者经临床诊断确诊为压疮高危；②患者均明确本研究主题及内容，自主参与并签署知情同意书；③本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：①合并神经系统疾病，认识功能存在障碍者；②合并严重心、肾、肺等器官疾病；③参与其他研究者。对其进行编号并采用计算机建立随机数表，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，各65例。观察组男35例，女30例，年龄30～75岁，平均（52.5±1.4）岁；对照组男36例，女29例，年龄31～76岁，平均（52.6±1.3）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法：对照组采用常规的护理操作，观察组采用PDCA管理模进行压疮护理管理，具体内容如下：①成立管理干预小组。护理人员自发成立管理干预小组，充分对压疮护理中存在的问题进行总结分析，分析结果指出目前医疗体系中针对压疮护理工作存在以下问题：护理人员对压疮知识存在认知缺失、患者对压疮重视程度较低等。②检查。护理人员与患者开展深入交流，了解其皮肤具体情况，并根据实际情况制定护理干预计划，同时需要结合医师对其进行定期的讨论和总结，以便于面对突发状况而及时作出对应调整。③实施。护理人员需要对压疮情况进行评估，针对高危患者应作出特殊标识，并指导患者养成及时翻身的习惯，确保局部皮肤干净；而对于部分易受外在因素影响的皮肤应及时清洗，如患者已经存在压疮等情况应及时清理患处皮肤，避免感染风险发生，然后采用无菌辅料进行包扎，确保干预效果。

1.3 研究指标：对比院内压疮发生率、护理总有效率及护理前后组间疼痛评分。护理总有效率判定标准，痊愈：患者经管理护理后，压疮创面结痂愈合，无不适感；有效：压疮创面结痂愈合面积≥75%；有效：压疮创面结痂愈合面积≥40%；无效：经护理患者压疮创面无改善，不适感严重。护理总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，0～10分，分值越高则证明痛感越强[4]。

1.4 数据处理：本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 院内压疮发生率对比：观察组院内压疮发生率4.62%（3/65），对照组院内压疮发生率23.08%（15/65），有统计学意义（χ2=7.803，P=0.005）。

2.2 护理总有效率对比：观察组护理总有效率96.92%（63/65），对照组护理总有效率64.62%（42/65），其中观察组痊愈55例、显效5例、有效3例，对照组痊愈36例、显效3例、有效3例，有统计学意义（χ2=19.810，P=0.000）。

2.3 护理前后组间疼痛评分对比：护理前，观察组与对照组疼痛评分无统计学意义（P＞0.05）。而经护理干预，2组与护理前有差异，有统计学意义（P＜0.05），且观察组与对照组相比要低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后组间疼痛评分对比（±s，分）

表1 护理前后组间疼痛评分对比（±s，分）

3 讨论

压疮又称为压力性溃疡、褥疮，是由局部组织长期受压导致缺血或缺氧引起组织坏死，在临床治疗及护理中属于常见问题。据临床资料[5]记载，如压疮未能得到及时有效干预，便有可能因感染而导致死亡，且有数据显示每年约有近6万人死于压疮合并征。以往临床针对压疮高危患者多多采用常规护理干预，虽然具有一定效果，但并不能准确降低院内压疮风险，故而有必要采用护理有效措施干预，减少压疮风险发生。

PDCA管理是一种质量管理模式，最先由休哈特博士提出，后经戴明将其应用于质量管理中，在应用时通过对计划、检查、实施等环节对质量问题进行拟定并加以解决，从而对工作质量提供保障。临床将其应用于压疮护理中，则能够通过对压疮护理中处在的问题进行分析，后根据分析结果拟定干预措施，经实施将其进行解决，从而工作质量的提升[6]。研究结果显示，观察组经PDCA管理干预后，观察组院内压疮发生率（4.62%）少于对照组（23.08%），护理总有效率（96.92%）高于对照组（64.62%），且其疼痛感得到有效缓解，可促使其尽快恢复正常生活。

综上所述，在压疮护理中应用PDCA管理干预具有显著效果，能够使护理效果得到提升，值得临床推广。