睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退的护理经验

杨东升

（沈阳市第一人民医院供应室，辽宁 沈阳 110041）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床上以睡眠过程中出现呼吸暂停、低通气状态为主要表现[1]。甲状腺功能减低，可导致机体各器官、系统及组织功能的减低，黏液蛋白于舌和咽部沉积，导致舌体肥大，口、鼻、气管黏膜肿胀，引起气道狭窄，进一步加重睡眠时的呼吸道梗阻[2]。研究提示睡眠呼吸暂停综合征发病原因中，甲状腺功能低下为其独立危险因素[3]，故针对睡眠呼吸暂停综合征患者，积极治疗与护理甲状腺功能减低对改善患者和预后十分必要[4]。本研究则主要针对睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退的护理经验进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年11月至2019年6月本院收治的睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退患者80例，入组前签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。诊断上符合中华医学会呼吸病学分会2011年关于《睡眠呼吸暂停综合征诊治指南》的标准，同时通过生化检查确诊合并甲状腺功能减低，年龄在18～50岁之间；排除:合并消化道疾病者、心肺功能不全者、原发性口腔，鼻腔及咽喉病变者，明确精神疾病者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男12例，女28例，年龄18～50岁，平均（33.5±3.0）岁，体质量指数：25～33，平均（29.1±1.4），甲状腺功能减退病程3～15年，平均（8.4±1.1）年；对照组：男13例，女27例，年龄18～50岁，平均（33.4±3.0）岁，体质量指数：25～33，平均（29.0±1.5），甲状腺功能减退病程3～15年，平均（8.5±1.2）年，两组性别、年龄、体质量指数及甲状腺功能减退病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，主要包括一般护理，健康教育，饮食指导、改善生活习惯，纠正睡姿等；观察组实施本研究综合护理：①加强患者病情观察:针对入组者的生命体征进行全面的观察与详细记录，在干预过程中出现任何不适，及时汇报医师处理。针对甲状腺功能减退，提高患者治疗依从性，嘱咐其遵医嘱治疗，按时服药；②加强患者健康教育及心理护理:通过和蔼可亲的语言，积极的肢体配合耐心的告知患者甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征的相关医学知识，目前的有效干预方法，提高患者自我保健能力，加强其健康意识，缓解患者焦虑与不安等负面心理，同时以治疗成功案例为基础，结合音乐疗法等消除患者负面情绪，促进患者建立积极态度，更好的提高治疗依从性，与战胜疾病的信心；针对生活习惯方面:嘱咐患者每天坚持换洗内衣物，并尽量穿搭舒适、柔软衣物，做好个人卫生工作，睡眠前，尤其是晚上入睡前，进行温水擦浴并适当使用润肤霜，规范饮食计划，做到营养均衡合理，确保脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素等各营养成分的适宜。鼓励患者多饮水，每天适当运动。

1.3 观察指标及评定标准：比较干预后整个睡眠过程中监测指标统计，统计两组睡眠过程中睡眠呼吸暂停情况及周期性腿动情况，并分析两组干预后临床症状发生情况。其中呼吸暂停指数（AI）：即睡眠期间每小时出现的呼吸暂停次数、阻塞性指数（OAI）：＜5为正常，6～15为轻度，16～30为中度，＞30为重度。

1.5 统计学处理：使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后整个睡眠过程中监测指标统计：整个睡眠过程中，观察组出现AI、OAI和HI比例显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预后整个睡眠过程中监测指标统计（次/h，±s）

表1 干预后整个睡眠过程中监测指标统计（次/h，±s）

2.2 两组睡眠过程中睡眠呼吸暂停情况及周期性腿动情况比较：干预后观察组睡眠过程中检测到睡眠呼吸暂停次数显著少于对照组（P＜0.05），检测到夜间周期性腿动次数显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睡眠过程中睡眠呼吸暂停情况及周期性腿动情况比较（例）

2.3 两组干预后临床症状比较：干预后观察组存在头晕、宿醉、记忆力减退及性欲减退的比例显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预后临床症状比较（例）

3 讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床上主要指因各种原因导致的睡眠状态下呼吸暂停及低通气状态，患者出现低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断等，随着病程的延长，发生一系列的临床症状，如头晕、宿醉、记忆力减退及性欲减退等[5]。研究已经证实甲状腺功能减退是睡眠呼吸暂停综合征的独立危险因素，针对合并甲状腺功能减退的睡眠呼吸暂停综合征患者，需加强临床护理，从而对改善患者临床症状，提高治疗效果有重要价值[6]。

本研究针对甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者，观察组实施本研究综合护理干预，相对于常规护理的对照组，比较干预后整个睡眠过程中监测指标发现，整个睡眠过程中，观察组出现AI、OAI和HI比例显著低于对照组。证明针对甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者，实施综合护理干预，对改善患者睡眠呼吸暂停临床症状有重要意义。另外针对两组睡眠过程中睡眠呼吸暂停情况及周期性腿动情况比较发现，干预后观察组睡眠过程中检测到睡眠呼吸暂停次数显著少于对照组，检测到夜间周期性腿动次数显著少于对照组。说明针对甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者，实施针对性综合护理干预，能显著减少夜间呼吸暂停及周期性腿动次数。最后比较两组干预后临床症状发现，预后观察组存在头晕、宿醉、记忆力减退及性欲减退的比例显著低于对照组。进一步证实针对甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者，实施针对性综合护理干预，能有效缓解患者临床症状。

本研究观察组实施的综合护理，有效的均衡患者饮食、嘱咐患患者戒除烟酒，适当体育锻炼，改变不良生活习惯，校正睡姿等，均对患者睡眠呼吸暂停有一定治疗价值[7]。另外针对甲状腺功能减退，告知患者规律服药，保持良好心态，注意个人保健与卫生等有积极意义[8]。综上所述：针对睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退者，实施针对性的综合护理，能有效的改善患者睡眠质量，减少其临床症状，促进疾病恢复。