责任制整体护理干预对高血压患者的作用

高 玲

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

高血压属于临床常见和多发的慢性疾病之一，其在老年群体中具有较高的发病率，如若不及时采取控制和降压措施，极易引起心脑肾等重要脏器功能病变，并发症发生率较高，对患者身体健康和生命安全威胁较大[1]。近年来医院护理模式的革新和完善，高血压的临床护理要求从整体角度着手，在有效控制患者血压水平的前提下，还需要提高其自我管理和保健能力，重视家庭后续治疗工作，以达到维持血压平稳，改善生活质量和预后的目的[2]。本文选择本院2017年5月至2018年9月收治的高血压患者96例作为本次实验的观察对象，现作以下分析报道。

表1 对两组血压控制情况进行比较（±s，mm Hg）

表1 对两组血压控制情况进行比较（±s，mm Hg）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2017年5月至2018年9月收治的高血压患者96例作为本次实验的观察对象，均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的临床诊断标准[3]。依照单双号法分为对照组（n=48）和研究组（n=48）。对照组：男患者25例，女患者23例，患者年龄40～75岁，平均（63.8±4.5）岁；病程4～16年，平均（11.5±2.3）年；高血压分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级21例，Ⅲ级5例；研究组：男患者26例，女患者22例，患者年龄42～76岁，平均（64.6±4.7）岁；病程4～17年，平均（12.3±2.4）年；高血压分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级22例，Ⅲ级3例。组间作统计比较，两组并无统计学差异（P＞0.05），可给予对比。

1.2 方法：对照组行常规护理：通过宣教指导的方式提高患者的疾病认知，将高血压有关知识、治疗及转归、注意事项的告诉患者及其家属；叮嘱其保持良好的饮食和运动习惯，禁止吸烟酗酒，禁止甜食和辛辣刺激性食物；遵医嘱服用降压药。在此基础上，研究组行责任制护理干预：①首先成立专业性责任制护理干预小组，组内成员包括主管副院长、科室主任、护士长、专职护士等，由小组负责患者入院至出院的全部护理工作，组内成员需要定期培训，护士长对护理人员的护理工作执行和落实情况进行监督；②通过精细化管理提升护理工作效率和护理质量，责任制小组可选择多种形式结合的方式监督考核护理服务，在年终综合考核中纳入考核结果，采取绩效挂钩的模式；③要积极落实护理责任，所有相关病区均实施责任护士床位包干制，以8 h工作制24 h负责制为主，将无缝隙、全程、连续性的精细化护理提供给患者，对护理排班模式进行改革和完善，以患者人数、薄弱时间段等为依据，对人力或班次进行动态合理调配，选择弹性排班制度，尽可能使交接班次数减少，将护理工作重心移到病房护理管理中去，方便责任护士可直接接触和服务于患者；④血压控制与管理：密切关注患者血压变化，发现患者表现出头晕、头痛症状时，要求其保持卧床，并对其生命体征予以动态监测；⑤用药干预：通过制作小卡片的方式，对药物名称及具体服药次数、时间、剂量等标记清楚，严格遵医嘱用药，服药后禁止过快站立或长久站立，避免出现头晕或晕厥的情况；⑥运动与饮食干预：以患者日常饮食习惯和特点为根据，对个性化膳食方案进行制定，以清淡、容易消化且脂肪含量、含盐量低的食物为主，坚持少食多餐的基本原则，增加蔬菜、水果摄入比例，适当运动锻炼，以强化免疫力和抵抗力。

1.3 观察指标：通过血压检测仪对两组患者护理后的血压水平进行测定，血压控制指标主要为日间、夜间的DBP（舒张压）、SBP（收缩压），并随访观察两组心衰、中风、冠心病等并发症发生情况，组间展开统计对比。

1.4 统计学分析：利用SPSS 22.0软件，血压水平、并发症发生率以（±s）、（%）进行描述，两组之间的比较分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组血压控制情况进行比较：研究组经过护理后的日间、夜间SBP、DBP均明显低于对照组，两组差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对两组并发症发生情况进行比较：研究组患者的并发症发生率为4.2%，将其与对照组20.8%相比较，对照组明显高于研究组，两组有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组并发症发生情况进行比较[n（%）]

3 讨论

高血压作为中老年患者的高发病症，其显著性特点为病程长、慢性迁移等，考虑到医疗费用、时间成本等多方面，患者不可能完全依赖医疗机构的治疗，绝大多数者会选择社区或居家治疗，而如何提高患者自我行为管理能力，对稳定血压、提高临床治疗效果至关重要[4]。

责任制护理干预是侧重于患者管理的临床新护理模式，与传统护理模式相比，其不再是被动的给患者提供护理服务，而是将患者的主观能动性充分调动起来，促使其积极参与临床护理工作[5]。责任制护理通过在考评内容中增加患者护理满意度，以此为依据进行绩效考核，有利于更好的落实责任制，提高护理质量，使既往护理中责任不明确、互相推诿的现象得到良好改善。与此同时，责任制护理干预还可明显提高护理人员的工作积极性，帮助其增强责任意识和服务意识，将提高患者对护理服务的满意度作为标准和参照，对护理质量进行改善。责任制护理干预的践行和落实，不仅可对护理工作进行推动和改善，还能有效提高患者的护理依从性和配合能力。将其应用于高血压患者中，可良好的控制血压水平，提高患者自我管理能力，从而将此种护理方式的显著性优势凸显出来[6]。

本次实验之中，研究组患者护理后的日间、夜间SBP、DBP水平以及并发症发生率均低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。由此证明，责任制整体护理干预有利于有效控制高血压患者血压水平，预防和减少并发症，值得临床进一步借鉴和推广。