深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的分析

裴 跃

（辽宁省辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

恶性肿瘤可引起胸腔积液，也可出现胸腔积液渗漏。恶性胸腔积液为晚期癌症患者常见的并发症，可对患者生命安全造成严重威胁，需及早进行引流治疗。本研究选择90例2017年1月至2018年1月肺癌胸腔积液引流患者据术式分组，分析了深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例2017年1月至2018年1月肺癌胸腔积液引流患者据术式分组。观察组男女各有28例、17例；年龄32～79岁，平均（49.13±2.24）岁。右侧胸水21例，左侧胸水10例，双侧胸水14例。其中鳞癌16例，腺癌14例，小细胞肺癌9例，胸膜间皮瘤6例。对照组男女各有28例、17例；年龄32～78岁，平均（49.24±2.21）岁。右侧胸水21例，左侧胸水11例，双侧胸水13例。其中鳞癌17例，腺癌14例，小细胞肺癌9例，胸膜间皮瘤5例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：对照组开展传统的胸腔引流管治疗，观察组行深静脉置管技术治疗。一次性深静脉穿刺包给予深静脉导管装置，患者坐位，穿刺见胸水换导管，针刺皮肤缓慢进入胸膜腔内所需长度，导丝快速进入导管针20 cm左右将导管针退出，经导丝将导管引入胸腔内10 cm左右，将导丝退出，连接导管和引流袋，引流同时对液体引流颜色、量和速度等进行观察，引流后用肝素帽妥善固定。若需要进行胸腔内注射药物，需要在引流结束后从连接导管末端将药物注入，嘱咐患者床上变换体位，以改善效果。根据患者耐受情况决定引流量，避免超过1000 mL，以免出现虚脱等症状。

1.3 观察指标：比较两组肺癌胸腔积液引流手术干预效果；胸腔积液稳定时间、日均穿刺次数、住院日数；手术前后患者生活质量分值（0～100分，分值越高则生活质量越高）；并发症。显效：症状消失，胸水基本消失，无气胸等并发症；有效：症状改善，胸水消失50%以上，无气胸等并发症；无效：未符合上述标准。肺癌胸腔积液引流手术干预效果=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计数资料χ2进行检验，t检验则用于计量资料，P＜0.05可见差异显著。

表1 手术前后生活质量分值相比较（±s）

表1 手术前后生活质量分值相比较（±s）

2 结果

2.1 两组肺癌胸腔积液引流手术干预效果相比较：观察组肺癌胸腔积液引流手术干预效果44（97.78）（显效32例，有效12例）高于对照组肺癌胸腔积液引流手术干预效果31（68.89）（显效18例，有效13例），P＜0.05。

2.2 手术前后生活质量分值相比较：手术前两组生活质量分值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组生活质量分值优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组胸腔积液稳定时间、日均穿刺次数、住院日数相比较：观察组胸腔积液稳定时间、日均穿刺次数、住院日数（4.12±1.41）d、（1.11±0.45）d、（6.13±0.13）d优于对照组（11.13±2.21）d、（4.31±2.25）d、（13.23±1.21）d，P＜0.05。

2.4 两组并发症相比较：观察组气胸等并发症率低于对照组，P＜0.05，其中，观察组气胸有1例，感染1例和胸膜增厚1例。对照组气胸有4例，感染4例和胸膜增厚3例。

3 讨论

由于胸腔积液迅速增长，常引起呼吸困难，咳嗽加重和胸痛等症状，恶性胸腔积液直接降低了患者的生活质量。对于恶性胸腔积液的治疗，除全身化疗等措施外，胸腔引流和灌注是最常用和最有效的方法[2]。研究显示，治疗胸腔积液理想的治疗方法应该简单有效，不会影响患者的主要生理功能。而治疗的目的是缓解恶性胸腔积液造成的压迫症状，以减少胸腔积液，促进患者肺功能的恢复，改善生活质量。恶性胸腔积液的彻底引流有利于药物与注入胸腔的胸膜的最大接触面积，从而有效改善患者的病情，控制炎症，改善免疫功能，且可对恶性肿瘤细胞进行抑制和根除[3-4]。在胸腔积液引流中，深静脉导管有组织反应小，适应性强，使用方便，价格低等优点。且深静脉导管的直径较小，无需进行皮肤切开和缝合，对患者的损伤小，患者接受度高，可减轻患者痛苦和恐惧。深静脉导管引流技术简单，快捷，方便，安全，经济，可避免重复穿刺和一次性乳胶管引起的疼痛，并减少了感染的风险[5-7]。

本研究中，对照组开展传统的胸腔引流管治疗，观察组行深静脉置管技术治疗。结果显示，观察组肺癌胸腔积液引流手术干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组胸腔积液稳定时间、日均穿刺次数、住院日数优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量分值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组生活质量分值优于对照组，P＜0.05。观察组气胸等并发症率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，肺癌胸腔积液引流患者行深静脉置管技术疗效非常理想，可有效引流胸腔积液，减少穿刺次数和并发症，缩短住院的时间，促进生活质量的改善。