超声对甲状腺结节性病变的诊断作用与超声特征观察

姜 莹

（辽宁省盘锦辽河宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

甲状腺结节患病率为30%～40%，一般好发于中年女性，该病变虽以良性居多，但也要考虑恶性的可能[1]。临床上，良性病变主要为甲状腺肿和甲状腺腺瘤，恶性病变主要为甲状腺癌和甲状腺淋巴瘤。良恶性病变的治疗方案完全不同，准确鉴别病变性质才能保证疗效及预后。病理检查耗时长、创伤性较大，不宜作为病变的初筛方法；而超声的操作简便，直观、无创、可重复性检查的特点突出，是诊断甲状腺结节性病变的重要手段。本研究以我院2016年8月至2018年4月收治的甲状腺结节性病变患者为对象，通过观察超声特征，对超声诊断甲状腺结节性病变的作用进行了探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究143例患者均经术后病理学诊断证实为甲状腺结节性病变，男性34例，女性109例；年龄24～72岁，平均（46.8±7.2）岁；良性病变104例，恶性病变39例。

1.2 方法：采用GE LOGIQ-3型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率6～10 MHz。受检者取仰卧位，暴露甲状腺区域，按照侧切、纵切、横切顺序检查甲状腺肿块，仔细观察结节的位置、大小、边界、形态及其与周围组织间的关系。由专业医师根据标准化程序进行检查和阅片，通过与病理学诊断结果的对比，分析超声诊断甲状腺结节性病变的准确性。

1.3 统计学方法：采用SPSS 18.0软件对计数资料进行统计学处理，χ2检验，P＜0.05为对比存在显著性差异或差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断情况：本组甲状腺结节性病变患者中，良性104例（毒性结节性甲状腺肿12例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎19例、滤泡型腺瘤33例、结节性甲状腺肿40例），恶性39例（微小癌3例、髓样癌6例、未分化癌6例、滤泡状腺癌8例、乳头状腺癌16例）。超声诊断良性病变101例（70.6%），恶性病变42例（29.4%）；总确诊130例，诊断率为90.9%。见表1。

2.2 征象特征：良性病变表现为边缘清晰、有包膜，恶性病变表现为有钙化、低回声，良恶性病变的征象特征存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺结节的良、恶性鉴别是临床诊治的重要步骤。一般来说，良性病变首选保守疗法治疗疾病，恶性病变需采取外科方式进行手术治疗。甲状腺结节性病变的性质不同，治疗方法也就不同。倘若不能准确定性、明确诊断，延误病情或治疗不当，可造成严重后果。目前，临床诊断甲状腺结节的方法有X线、CT、超声及磁共振等；除超声检查外，其它方法很难准确鉴别结节的良恶性。因此，超声是鉴别诊断良恶性结节的首选方法。超声对甲状腺结节性病变的内部钙化及回声情况非常敏感，其操作简便、安全性高，诊断结节大小、性质的优势十分突出，不仅能够准确判定病变的具体部位，还能够借助病变的内部钙化点、回声特点对甲状腺结节进行临床鉴别。另外，超声的分辨率高，可以清晰显示直径小、位置特殊的结节病变，其诊断甲状腺结节性病变具有较高的敏感性和特异性。在定性诊断中[2]，甲状腺结节恶性病变的鉴别是临床重点，恶性病变具有癌变组织学特征，存在明显的细胞重叠影，可见内部均匀的实质性低回声；钙化灶亦是恶性病变的重要特征之一，恶性病变多见钙化征象，根据这一指标一定程度上可以提高临床鉴别的准确性。本研究中，超声诊断甲状腺结节性病变的总确诊率为90.9%；良性病变以边缘清晰（51.0%）、有包膜（57.7%）征象为主，恶性病变以有钙化（74.4%）、低回声（56.4%）征象为主，二者对比存在显著性差异（P＜0.05），说明超声征象特征可为甲状腺结节性病变的定性诊断提供重要依据。有研究指出[3]，微钙化现象在良恶性结节中存在明显差异，借助钙化诊断癌症的特异性高达95%。对此，显示有微钙化现象的结节性病变应加强鉴别，以免漏诊贻误病情。

表1 超声检查与病理学诊断结果（n）

表2 良恶性病变的征象特征[n（%）]

总之，超声诊断甲状腺结节性病变具有明显优势，详细掌握病变的各类图像特征，结合临床表现进行综合性分析，可为病变的诊断及鉴别诊断提供重要信息。