盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的临床疗效及对患者睡眠质量的作用探讨

闫玲玲

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

抑郁症是具有生理易感性基础的，在环境因素的作用下发生的一系列躯体感觉不适的复杂疾病[1]。是临床精神科较为多见的一种疾病。对情绪相关信息的注意力偏曲以及对情绪记忆的不正常偏曲再加工，自我消沉和异常的心理模式是抑郁症的本质[2]。而常因抑郁症本身性质或更复杂的状况导致难治性抑郁症。患者时而躁狂不安时而抑郁低落，常有无法入睡，痛苦非常。因此本次探讨盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的临床疗效及对患者睡眠质量的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：共有112例需使用临床药物治疗的患者参与本次的研究与治疗。112例患者都是在2017年6月至2018年4月期间入住我院的。两组患者男性共62例，女性共50例；其中对照组患者的年龄在25～66岁，平均为（38.0±5.0）岁；患病时间在个4个月～2年，平均为（11±5.0）个月；观察组患者的年龄在26～67岁，平均年龄为（39.0±6.0）岁；患病时间在个5个月～2.5年，平均为（11±7.0）个月；将参与研究的难治性抑郁症的患者按照统计学原理分为对照组和观察组，其中对照组56例，观察组56例。通过比较，两组患者的临床资料差异没有统计学意义，P＞0.05，有一定的可比性。排除标准：①对研究所采用的治疗方式不赞同。②患者由于自身还有其他疾病而影响观察的结果；纳入标准：①在我院入住并需要对难治性抑郁症进行治疗的患者。②在阅读知情书的情况下自愿签写同意书并参与研究的患者。

对照组：该组的56例抑郁症患者在抑郁症治疗期间使用盐酸氟西汀片（常州四药制药有限公司，国药准字H19980139）治疗，从小剂量开始服用，第1次服用10 mg（1片），每天早上一次口服20 mg（2片），症状严重时口服加至40 mg（4片），连续治疗8周。观察组：该组的56例抑郁症患者在抑郁症治疗期间使用盐酸氟西汀片的基础上联合服用利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗。起始剂量1 mg，每日1次或每日2次，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4 mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6 mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。

1.3 观察指标及疗效评定指标

1.3.1 临床症状改善率：比较两组治疗效果，本院自行设计抑郁情况测定表一份，重度抑郁：分数＞80，中度抑郁：60～80，轻度抑郁：40～60，正常状态：分数＜40。分别在两组患者抑郁发作时和治疗5 d后各评测1次，两次测评差值＞20为显效，＞0且＜20为有效，＜0为无效。症状改善率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 睡眠质量评分：根据匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）在两组患者治疗前后进行睡眠质量评定，匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）分A/B/C/D/E/F/G七部分，累积评测条目得分越高证明睡眠质量越差。其中评分0～5：睡眠质量很好，评分6～10：睡眠质量尚可，评分11～15：睡眠质量一般，评分16～20：睡眠质量很差。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示。两组患者临床资料没有显著性差异，P＜0.05。

表1 两组患者临床症状改善率[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善率进行比较：经过临床研究，观察组患者治疗之后临床症状的改善情况优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量的进行比较：经过匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分后发现两组平均得分均较治疗后有所下降，观察组下降程度高于对照组，证明观察组患者睡眠质量较治疗前上升。

3 讨论

抑郁症是临床常见的一种精神疾病，随着不断加快的生活节奏、不断增加的社会压力，患有抑郁症的患者近年来呈现不断上升的趋势[3]。抑郁症临床表现为躯体上的失眠、食欲不振、思考困难、对事情缺乏兴趣，在情绪上展现出躁狂与抑郁两种极端情绪的循环反复。在患者躁狂发作的时候，常有情绪高亢，精神活跃，烦躁易怒和暴力倾向出现，当患者抑郁时，患者轻者内向封闭，情绪低落，重者常有自杀倾向[1]。在这样两种极端情绪的不断循环出现下，患者非常疲惫也非常痛苦，无法像常人一样正常学习生活。

抑郁症的产生有多种因素，包括遗传学因素、社会因素等，复杂的因素导致抑郁症常反复发作，转为难治性抑郁症。对于难治性抑郁症目前还无特别有效的针对性治疗手段。目前对难治性抑郁症的治疗主要是应用抗情绪障碍药物减少患者的临床症状，安抚患者情绪。本次研究的药物盐酸氟西汀片又名为百忧解，是临床常用来治疗抑郁症的一种药物[4]。盐酸氟西汀片是一种抗五羟色胺重吸收类抗抑郁药，主要用于治疗急慢性精神分裂症出现的各种阳性症状，如敌视、妄想症、怀疑，同时可以改善明显的阴性症状，如情绪淡漠、少语、反应迟钝等，与此同时可以很好改善患者的睡眠质量。利培酮片对老年人、季节性情感障碍和恶劣心境患者的抑郁状况有良好效果同时不引发体质量增加，性功能障碍等常见的抗抑郁药不良反应，在停药时也几乎没有停药不适反应[5]。在一些特殊患者，如食欲亢进、疲乏能获得良好的治疗效果。本次研究使用盐酸氟西汀片的基础上联合利培酮片治疗的临床症状改善率和对患者睡眠质量的影响，多角度评价使用盐酸氟西汀片联合利培酮片治疗的临床应用情况。

经过临床研究与对比后，在使用盐酸氟西汀片的基础上联合利培酮片治疗临床效果更优于单独使用盐酸氟西汀片，于此同时在两种药物联合可以很好改善患者的睡眠质量，临床医师应根据患者的情况选择治疗方法，使患者得到更好的治疗。