脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗的效果分析

王自龙

（辽宁省大连市金州区第一人民医院神经外科，辽宁 大连 116100）

脑出血属于中老年群体的常见疾病之一，患者由于脑血管破裂所引发的出血，病情发生较为急促，病情进程较快，有较高的致残率与致死率，患者容易出现认知功能障碍、肢体功能障碍、失语与吞咽功能障碍等，甚至丧失生活自理能力，严重影响患者的生活质量[1]。本文研究观察2018年3月至2019年2月期间接收的脑出血手术患者80例，分析采用颅内血肿微创清除术治疗后治疗疗效、并发症情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究观察2018年3月至2019年2月期间接收的脑出血手术患者80例，随机分为对照组与试验组，每组各40例。对照组中，男29例，女11例；年龄45～79岁，平均（63.18±3.09）岁；试验组中，男25例，女15例；年龄47～76岁，平均（65.62±4.16）岁；两组患者的基本年龄、性别与病情等资料没有明显差异，有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统开颅手术治疗，做好影像检查，进行全麻处理，做好开颅，骨窗保持6～10 cm，在80%血肿清除后开展胶管引流处理，再进行骨瓣减压。试验组运用颅内血肿微创清除术治疗，做好影像检查后定位病灶，确定穿刺的位置、深度与方向，再进行颅骨、硬脑膜的穿刺，将圆头针置入到血肿病灶位置，而后进行引流管的连通，吸除血肿。采用尿激酶生理盐水的病灶区域的溶冲，让血肿有效液化后吸引出。确保血肿清除80%以上后将穿刺针撤除，再做好缝合包扎。

1.3 评估观察：分析不同手术治疗后治疗疗效、并发症情况。治疗疗效分为治愈、显效、有效、无效、恶化。治愈为治疗后神经功能缺损评分降幅在90%以上，0级病残程度；显效为治疗后神经功能缺损评分降幅在46%～89%，1～3级病残程度；有效为治疗后神经功能缺损评分降幅在18%～45%；无效为治疗后神经功能缺损评分降幅在18%以内；恶化为治疗后神经功能缺损评分增幅在18%以上，甚至患者死亡；治疗总有效率为治愈、显效和有效的比例总和。并发症主要集中在感染、上消化道出血、再出血。

1.4 统计学分析：收集治疗数据，经过SPSS23.0软件，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗疗效情况：见表1，在治疗总有效率上，试验组为85%，对照组为62.5%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者并发症率情况：见表2，在并发症率上，试验组为10%，对照组为32.5%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血治疗手段多样，但是随着人们对恢复质量的要求不断提升，微创手术比传统开颅手术的优势更突显，降低了手术创伤[2]，提升了治疗效果。有助于改善疾病引发的致残率与致死率，患者生命质量显著提升。微创手术可以减少对脑组织的损伤，操作便捷性高，手术时间更少，出血量更少，更好的促使神经功能的修复与保护[3]。该方式直达血肿病灶区域，清除血肿更为精准，治疗确定性更强，手术整体的风险性也相对更小，降低因为手术引发的并发症，提升手术效果与安全性。本研究中在治疗总有效率上，试验组为85%，对照组为62.5%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在并发症率上，试验组为10%，对照组为32.5%，对比有统计学意义（P＜0.05）。微创血肿清除术有效的降低神经功能缺损状况，恢复效果更为理想。通过引流的方式可以更好的改善血肿状况，调整脑水肿问题，减少颅内压。

微创血肿清除术治疗需要把控手术禁忌，如果话只能有动脉瘤、静脉畸形、脑疝与凝血功能异常情况，容易引发手术出血，因此要禁止手术操作。微创手术一定程度上可以提升患者治疗的耐受度，减少手术风险。要做好患者综合情况了解，掌握其病史、过敏史等，保证手术治疗与药物使用的准确性，减少治疗风险与不良事件。甚至要做好患方的沟通，让其保持较好的配合，减少不良事件的工作阻力。

表1 患者治疗疗效情况[n（%）]

表2 患者并发症率情况[n（%）]

综上所述，脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗可以有效的提升治疗疗效，减少并发症，整体治疗恢复效果更为理想。