经阴道超声联合腹部超声对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断作用

江宁珠，姜伟，卓秋銮，庞慧贤，张海燕，卫红艳，黄翠平

（广东省深圳市南山区人民医院 超声科，广东 深圳 518052）

在女性生殖系统疾病中，卵巢肿瘤具有较高的发生率，也是妇科恶性肿瘤中具有较高病亡率疾病中的一种，其发生年龄段较广，好发于40 岁妇女［1］。导致其发生的原因有机体因素以及遗传因素等，近年来，随着人们生活压力的增加，生活习惯以及饮食习惯的改变，在一定程度上增加了疾病发生率，如果不能够及时予以治疗，还可能会对生命安全构成威胁［2-4］。因此，需要对卵巢肿瘤及时进行准确诊断，为后续治疗提供基础支持。目前，常见的诊断方式有经阴道超声、经腹超声等，但不同的方式其诊断结果不同，基于此，本文就本院收治的卵巢肿瘤患者开展研究，分析经阴道超声联合经腹超声检查的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2015 年 12 月至2018 年 12 月本院收治的368 例卵巢肿瘤患者，年龄21～63 岁，平均（44.36±5.43） 岁，病程 2 个月至 3 年，平均（1.26±0.63）年。均不伴有心、肝等重要器官功能疾病者。经过病理诊断：良性肿瘤、恶性肿瘤分别291 例、77 例。恶性卵巢肿瘤：进行病理及免疫组化分析后，结果显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别 10 例、25 例、29 例、13 例。

1.2 方法

经腹超声检查：在检查之前嘱患者憋尿，确保膀胱充盈，将探头频率设置为3.5～5.0 MHz，指导患者保持仰卧位，观察卵巢及肿瘤的形态、大小、边界、内部回声、血供及与周边脏器的关系等情况，以及子宫、盆腔的情况，接着存储图像等。经阴道超声检查：主要内容包括：检查前嘱患者排空膀胱，探头频率：7.0～9.0 MHz，保持截石位，在探头表面涂抹上耦合剂，套上避孕套，放入阴道内检查，观察卵巢及肿瘤的形态、大小、边界、内部回声、血供及与周边脏器的关系等情况，重点观察肿块的内部回声以及血供情况等，并存储图像。

1.3 观察指标

以病理诊断结果作为金标准，对卵巢肿瘤良性、恶性以及恶性分期诊断符合情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良性、恶性卵巢肿瘤诊断具体情况对比

对卵巢肿瘤良性以及恶性行经阴道超声联合腹部超声诊断方式的准确率明显较单独经阴道超声、经腹部超声诊断方式高（P＜0.05），见表1。

2.2 恶性卵巢肿瘤分期实际情况对比

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢肿瘤患者行经阴道超声联合经腹部超声诊断的符合率明显高于经单独阴道超声、经腹部超声诊断方式（P＜0.05），见表2。

表1 良性、恶性卵巢肿瘤诊断具体情况对比 例（%）

表2 恶性卵巢肿瘤分期实际情况对比 例（%）

3 讨论

卵巢在女性机体中具有产生类固醇激素等多项重要功能，从而帮助维持正常的生殖功能、确保内分泌平衡，是非常重要的一项生殖器官［5］。但近年来，卵巢肿瘤疾病的发生率呈现出上升以及年轻化趋势，对患者身心健康以及日常生活、工作等均会带来较大的负面影响［6］。因此，需要对卵巢肿瘤疾病进行尽早的诊断与治疗，从而改善预后。目前，随着医学多方面技术的不断进步，超声等多种先进设备在临床中得到了较为普遍的应用，也在一定程度上提高了卵巢肿瘤疾病诊断准确率，提高了生存率。但是不同的诊断方式，其优劣也不同，而经腹超声、经阴道超声是应用较为普遍的两种方式，均具有无创性特点，在临床中深受青睐。

对于卵巢肿瘤组织以及其位置，经过经腹超声方式诊断，可对其进行有效观察，若肿瘤体积较大，观察效果更为理想，能够在一定程度上帮助判断肿瘤的良性与恶性情况，加之具有无创以及操作简便等优势，不会给患者机体带来较大的刺激，因此，更加容易被其接受以及应用［7-8］。但是，由于经腹超声诊断方式其探头频率并不高，所以分辨率情况并非十分理想，如果患者肿瘤体积较小，且腹壁肥胖、肠气干扰等因素影响，其诊断准确率并不是很高［9］。经阴道超声诊断方式可清楚观察卵巢肿瘤结构、盆腔软组织等情况，除此之外，对于血流检测而言，其敏感性较高，所以，即便肿瘤体积不大，也能够清晰观察到其具体情况［10］。本研究结果显示，对卵巢肿瘤良性以及恶性行经阴道超声联合腹部超声诊断方式的准确率明显较单独经阴道超声、经腹部超声诊断方式高（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢肿瘤患者行经阴道超声联合经腹部超声诊断的符合率明显高于单独经阴道超声、经腹部超声诊断方式（P＜0.05），提示对卵巢肿瘤良恶性疾病在临床中行经阴道超声联合腹部超声进行诊断的价值较高。将两种诊断方式进行联合后，具有较多优势：①不仅可准确判断卵巢肿瘤性质，还能够清晰显示血流实际状况；②两种方式能够实现互补，不会受到肿瘤体积大小的影响；③能够通过分析肿瘤周围组织、血流具体情况、回声情况等以及之间的关系对恶性肿瘤分期以及良恶性性质进行判断［11-12］。

综上所述，对卵巢肿瘤良恶性在临床中行经阴道超声联合腹部超声检查具有较高的诊断准确率以及诊断价值，且能够对肿瘤性质进行清楚观察，值得推广。