医养结合模式下的综合福利院设计要点研究

摘 要 上海松江社会福利院作为松江新城机构养老的标杆单位，在改扩建过程之后，将作为医养结合模式的综合社会福利院为区域老人提供安度晚年的乐园，本文通过对福利院设计工作的要点进行总结，以期对以后的养老项目设计产生指导意义。

关键词 人口老龄化;医养结合;机构养老

1设计背景

上海市松江社会福利院，于1998年12月24日正式对外开放，隶属于松江区民政局，养老床位近500床，承担着为松江区入院养老的老年人提供护理、医疗、康复和娱乐服务的重任。原建筑布局由一栋六层高的养护大楼和二至三层的低矮建筑群组成，整体为庭院布局，宜居宜养。但这种低密度的建筑布局， 导致地处黄金地段的福利院能够提供的养老床位数量受到限制，现有床位短缺设施老化的矛盾日益突出。松江社会福利院改扩建工程项目就是在此基础上形成的。

2工程概况

松江社会福利院，基地位于松江新城区的中心地带南期昌路600号，基地东侧为人民北路，南侧为南期昌路，西侧与松江区妇幼保健院相邻，北侧为方松街道办事处。

本工程属于甲类养老建筑，总用地28210平方米，总建筑面积61820平方米，地上总建筑面积47910.95㎡，地下13909.05㎡。总床位1000床，其中护理床位400床，养老床位244床，失能老人220床，失智老人136床。本次设计将原有养护大楼进行改造设计作为失能大楼;新建认知症楼，养护大楼，护理大楼，松江综合为老服务中心。

3设计理念

以实用、现代、优雅、和谐、宜居为理念，建设充分体现体贴、关爱、温馨，满足民生真谛的现代福利服务设施。基地内西部片区，南期昌路一侧的延寿湖以及旁边的亭台水榭是老年人最喜爱的户外活动场所。在改造设计中，尽量保留这些历史的痕迹，将新建建筑布置在基地东侧。在空间格局上庭院围合，融合自然。在形象建设上简欧现代，稳重大气。在功能组合上模块组合，分区清晰。

立面设计遵循松江新城的整体风貌特征，造型手法为简欧风格。造型手法细腻、比例匀称，辅以干净素雅的暖色，体现亲和、稳重、大气的建筑气质，展现养老建筑温馨舒展的风格。

4人文关怀

在原福利院拆除之前，不少老人出于对福利院的喜爱，不愿搬迁，最后承诺新福利院一旦建成便将他们接回来，这才和原居此处的老人达成一致。这段温情的故事迫使设计师思考一个问题：如何让回迁的老人从扩建好的新福利院辨识出曾经的乐园？床位数的需求导致高密度开发，以高层建筑为主的建筑群落和之前的庭院式低层建筑群落迥然不同。经过多轮探讨，决定把老人的记忆点寄托在福利院的核心亮点—延寿湖上，原汁原味保留了延寿湖，并进行优化，以期延寿湖能作为老人的记忆承载体一直延续传承下去，体现对福利院老人的人文关怀。

室内外设计全方位考虑无障碍设计，关注每一个细节，确保老年人行动方便、安全与识别。室外充分考虑院区人际交往空间的设计，设计多种形式与属性的庭院，结合建筑内部的驻留空间，方便老人们文化交流、情感交流和自主交往。全院进行统一的标志标识系统，便于老人生活以及访客导引。

5环境景观设计

保留延寿湖，利用场地内保留的景观古树，并进行了梳理设计，将原有乔木、灌木、地被等进行合理化组合配置，使得植物层次搭配合理，营造四季变化多样的丰富景观色彩。通过采用庭院与景观现结合的形式，设置室内庭院绿化和裙房屋顶种植绿化，将绿色引入建筑内部，达到建筑内外景观的良好交融互动，为老人提供了优美生态的自然景观。

6功能结构

医养结合为框架，分区护理为基础，整个福利院内部功能设置为护理院、养护院、失能院、认知症院、为老服务中心。护理院同时为福利院内部入住老人和周边社区老人提供医疗卫生服务;养护院、失能院、认知症院，为不同类型的老人提供专业化差异化服务;为老服务中心将来作为松江新城开展养老服务工作的指导中心。

护理院。护理院作为医养结合模式的核心，设置在院区的核心，方便与各个护理部门联系，护理院一楼功能以门诊和康复医疗为主，裙房设置有院区厨房食堂和多功能厅，二楼裙房为院区的行政办公室，二至八楼设置护理床位，用来收治重症老年患者。其中二楼设置4个临终关怀室。

养护院。根据照护等级划分，养护大楼将用来接收具有自主生活能力的老人入住，相比于卧床不起的老人，他们对养护单元中的公共活动空间有更多的需求。根据这种特殊需求，我们在照护单元内部和单元之间设置不同层级的公共活动区域，做到三步一小厅，五步一大厅，增加建筑内部空间的丰富度，以此还原老人在公园街头广场的交往活动场景，弱化养老院的机构感。

单元内部的公共区域居中设置，最大限度保证各个房间到达的便利性，可供用餐、公共休息、交往和文化活动。照护单元间的公共活动空间作为更高一级的公共空间，供照护人员组织老人开展主题文化娱乐活动。在养护大楼的首层专门设置主题活动室，包括书法室、棋牌室、歌唱室之类的公共活动空间[1]。认知症患者。在和福利院的工作人员交流中了解到失智老人的真实生活状态，他们大多行为能力正常，思维特性千奇百怪，表现出的行为特征往往相差很大。举例来说，有些认知症老人会表现出“说谎”行为 ，描述的生动形象，有逻辑有细节，让人信以为真，而真实的情况完全是另一回事。

建筑内部的人员的行为决定了建筑空间形态，同时建筑内部形态也影响着使用者的行为。因此最后设置了开敞式客厅加居室的单元形式，每个看护单元的看护人员需同时能够观察到所有老人的行为，所以每个单元设置可在护士站监视范围的开敞式客厅，围绕客厅一侧设置居室，最大限度还原居家感觉，既照顾了老人的隐私需求，又能观察到所有老人的行为[2]。失能老人的照护空间。考虑失能老人失去自主行动能力，无法外出亲近自然成为他们的遗憾，窗成为他们与自然交流的唯一途径，因此我们将失能老人养护区定在改扩建工程保留的养护大楼。这栋大楼正对着福利院的核心景观区延寿湖，以期将来老人能靠在轮椅上观赏湖边的花花草草，聆听鸟鸣虫叫。

为老服务中心。为老服务中心是福利院中一个功能相对独立的部分，主要包括老年产品展示和租赁中心，老年生活体验中心，养老服务组织孵化中心主，培训中心，区老龄事业发展中心。还包括区综合为老服务信息平台展示中心，老年作品和老龄工作展示中心以及老年文化艺术活动的小剧场等。

7结束语

上海松江社会福利院规模大，功能复合。设计师通过合理的场地建筑布局来协调总体结构，更能布局合理，打造优美的室外环境及便捷舒适的室内空间，为松江的老人提供舒适的养老环境，也希望通过本福利院的影响，带动社会养老力量，提高社会对老龄化的关注和对老人的关心。

参考文献

[1] 王晨曦.养老设施的室内公共活动空间设计研究[D].北京：清华大学，2014.

[2] 雷静雯，张彧，张嵩.从“照护”到“陪伴”的认知症老人照料机构公共活动空间设计研究[J].华中建筑，2019，37（4）：44-49.

作者簡介

宋恩丰（1988-），男，河南新乡人;学历：本科，国家一级注册建筑师，研究方向：建筑设计。