脑卒中偏瘫患者采用门诊及家庭双向康复护理的价值研究

崔洁莹，解廷云

（五莲县人民医院，山东日照 262300）

脑卒中的患病率和病死率均较高，多数经救治后存活的脑卒中患者无独立生活能力时就已经出院回家，而社区及家庭的康复护理水平较低，若未予以康复护理或护理不当，容易导致脑卒中患者出现偏瘫[1]。因此，为脑卒中偏瘫患者提供积极的康复护理具有必要性[2]。该文选取2018 年4 月—2019 年10 月收治的62例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探究门诊和家庭双向康复护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，依据随机数字表法分为两组，每组31 例。对照组：年龄（50.72±2.61）岁；试验组：年龄（50.63±2.57）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理，即予以健康知识宣教，定时告知患者复查等。

试验组采用门诊和家庭双向康复护理，给予门诊患者康复护理及康复锻炼，1 次/d，45 min/次给予陪护家属康复护理及康复知识培训，1 次/周，嘱陪护家属协助患者完成康复锻炼，具体内容如下。（1）康复护理：给予患者大、小便护理、安全护理、吞咽障碍护理和进食护理等。（2）康复锻炼：让患者学会维持正确体位姿势，定时协助其翻身，指导患者接受两手交叉上抬锻炼、上肢摆动锻炼、日常生活能力锻炼等。（3）心理护理：多和患者、家属交谈，维持较为亲切的沟通态度，针对患者存在的疑惑予以一一解答，改善患者紧张、焦躁等负面心理情况，给予患者鼓舞和安抚，以改善患者心理状况，并为患者讲解一些成功治疗的病例，促使患者构建治疗信念，使其维持积极心态面对治疗。（4）认知护理：采取观看PPT、播放视频等方法对患者和家属进行健康教育，为其详细讲解疾病相关知识，并为患者和家属发放健康宣教小册子，促使患者了解疾病知识和治疗方法，改善患者和家属的认知情况。（5）生活护理：嘱家属为患者提供较为舒适及干净的家庭环境，定时开窗通风，维持室内空气相对流通且清新，并指导患者健康饮食，让患者进食富含维生素、蛋白质的清淡饮食，告知患者不可吸烟、喝酒，维持排便通畅，并嘱患者早睡且早起，维持睡眠充足，告知患者不能太过疲乏。（6）偏瘫训练护理：对患者脚部及全身肢体进行按摩，帮助患者翻动身体，改善其血液循环情况，刺激患者病变组织相关肌肉，让患者弯曲及旋转关节，改善其关节运动灵活性，让患者接受站立锻炼和走动锻炼等。

1.3 有关指标

研究护理前和护理3 个月后的生活质量评分及上、下肢运动功能评分，计算并发症发生率。

1.4 评定标准

采取生活质量量表(SF-36)评价患者的日常生活质量，分值越高代表患者日常生活质量越好[3]。采取Fugl-Meyer 运动量表(FMA 评价患者的上、下肢运动功能，分值越高代表患者上、下肢运动功能越好[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3 个月后，两组生活质量评分均高于护理前，且试验组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后生活质量评分比较[（），分]

表1 两组护理前后生活质量评分比较[（），分]

2.2 两组护理前后上、下肢运动功能评分比较

护理前，两组上、下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3 个月后，两组上、下肢运动功能评分均高于护理前，且试验组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后上、下肢运动功能评分比较[（），分]

表2 两组护理前后上、下肢运动功能评分比较[（），分]

2.3 并发症发生率

对照组：出现下肢静脉血栓3 例，压疮3 例，总并发症发生率为19.35%；试验组：出现下肢静脉血栓1例，压疮0 例，总并发症发生率为3.23%，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.044<0.05）。

3 讨论

脑卒中是突然发生的脑部疾病之一，具有较高的病死率，由于患者局部脑组织血液供应出现异常，引发脑内组织坏死，导致患者神经功能受到一定程度的损害，进而致使患者出现偏瘫[5]。近几年，脑卒中患者成功治疗的人数逐渐增多，但是经治疗后遗留功能障碍的患者人数也有所增加。脑卒中偏瘫患者上、下肢运动受到一定限制，容易出现下肢静脉血栓，或是发生压疮，严重影响患者的日常生活质量[6]。而为脑卒中偏瘫患者实施积极康复护理，有助于改善其肢体功能情况，提升患者的预后质量[7]。

门诊和家庭双向康复护理为新型的护理模式之一，经由门诊以及家庭共同为脑卒中偏瘫患者提供护理，可提升患者的护理质量，有助于改善患者病情，提高其预后质量[8]。该次研究中，试验组护理3 个月后的生活质量评分优于对照组和护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组护理3 个月后的上、下肢运动功能评分均优于对照组和护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率（3.23%）低于对照组（19.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，门诊和家庭双向康复护理应用于脑卒中偏瘫患者，以门诊为患者提供专业护理，而家属为患者提供家庭护理，并为患者提供情感支持，可降低患者的心理压力，增强其自理能力。让患者接受康复锻炼，可改善其身体素质，增强患者的神经、肌肉功能，改善其生存质量，有助于患者机体尽快获得康复。

综上所述，为脑卒中偏瘫患者采取门诊和家庭双向康复护理可获得较好的效果，有助于提升患者的日常生活质量，并改善其上、下肢运动功能，降低并发症发生率，显示出重要的护理优越性。