快速康复理念在胃癌根治术中的应用效果研究

申原

（甘肃成县人民医院，甘肃陇南 742500）

手术是现代胃癌治疗的一项重要医治方式，能够改善患者的病症状况，但同时也会对患者机体造成一定的创伤。为了保证患者的手术效果，需要对患者的围手术期进行全面干预，这样才能改善患者的身心状况，降低患者手术并发症的发生率[1]。在现代化医疗条件手术的要求下，医疗人员需要进一步改良手术的配合方案，将先进的医疗理念和医疗方式应用于胃癌根治术中，以帮助患者更为顺利地开展手术，保证其术后快速康复[2]。近年来对胃癌手术的研究发现，在对患者进行手术前后的医疗配合时，将快速康复理念应用于其中，能够大大提高患者的治疗质量，降低手术对胃癌患者造成的影响。虽然胃癌手术对患者机体功能造成的损伤较大，但只要配合有效的康复理念，就能够使患者的治疗更为顺利。该次研究选取2018 年1月—2019 年7 月收治的接受胃癌根治术的患者60例为对象，探究快速康复理念的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：患者自愿签署知情同意书。排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法耐受实验操作；患者处于疾病恢复期或在接受实验前3 个月接受过其他实验；患者家属不同意该次试验。

选取接受胃癌根治术的患者60 例作为研究对象，按照随机分组均分为两组。实验组患者年龄34～57（48.3±4.9）岁，组内男女性别比为14∶16；对照组患者年龄36～59（49.1±5.3）岁,组内男女性别比为15∶15。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在接受手术时，医疗人员应用常规康复理念进行配合，要求患者在手术前进行常规禁饮禁食，并对患者进行简单的健康宣教，告知患者在接受手术期间的各种注意事项。

实验组患者采用快速康复理念对手术医疗进行引导，具体方式如下。（1）在院内建立完善的医疗小组，为患者制定全面且详细的医疗方案；在开展手术前，针对情绪较差的患者进行有效的情绪医疗；告知患者在进行手术前的各种注意事项，如果患者的肠道状况不影响手术进行，可以不额外对患者提出饮食要求。（2）医疗人员也需要掌握不同患者胃癌根治手术的特点，了解手术后并发症的特异性表现，及早了解患者的康复状况，并对患者进行有效的治疗。患者在手术后第1 天即可采用经口饮水方式，若患者感受良好，可以适当进食流质食物，并根据患者状况，加用益生菌饮料，改善患者的肠道症状，再向半流食和普通食物过度。（3）在患者康复期间采用多模式镇痛方案，于患者手术前3 d 口服镇痛药物，以提高患者的疼痛阈值，手术完成后2 d 停用静脉镇痛泵，改用口服镇痛药物巩固镇痛效果。在手术完成后，根据患者状况指导其进行术后康复训练，术后6 h 即可指导患者进行床上被动训练，术后1 d 即可下床走动，并逐渐增加患者的运动量。（4）在与患者进行术后交流时，需要做好患者的心理医疗，与患者进行有效的沟通，给予患者足够的社会关注与心理支持，使患者意识到自己的病情已经恢复，可以在短时间内回归社会，有效提高其康复信心。此外，医务人员在与患者进行交流沟通时，需要注重患者的心理变化，由于患者在接受胃癌根治术后还存在一定的恐惧心理，认为自己还有可能复发，所以护理人员可以邀请其他接受过相同手术的患者来现身说法，通过康复经验的交流，一方面帮助患者掌握关于胃癌的自我护理方案，另一方面使患者对于医疗方案有良好的认知。

1.3 评价标准

对比两组患者的并发症发生率、住院时间、术后首次排气时间、住院费用等指标，采用该院自制的表格记录患者的医疗满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.00 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者的满意度对比

实验组患者的医疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度对比

2.3 两组患者的住院指标对比

实验组患者的住院时间和术后排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的住院指标对比（）

表3 两组患者的住院指标对比（）

3 讨论

胃癌根治术对于我国医疗工作的开展来说极为重要，而想要保证胃癌根治术的顺利进行，相关医务人员需要做好患者的病情管理，使患者的医疗工作开展更为顺利，提高患者的康复质量[3]。

快速康复理念相较于传统的康复理念来说，不仅注重患者自身的机体功能恢复，还注重患者手术前后的配合，使患者的心理和生理都能够在接受手术前后处于良好状态，大大提高患者的康复质量[4]。手术完成后，对患者进行营养支持，能够确保创伤恢复所需要的能量，并尽可能避免进食带来的肠功能紊乱，通过多模式的疼痛管理，能够减少患者在康复期间出现的疼痛应激反应。

在对患者进行医疗时，早期康复医疗的主要目的是尽早拔除各种引流管，降低其对患者机体康复造成的影响，以达到安抚患者负面情绪并控制感染发生率的效果[5]。通过早期下床活动，促进患者血液循环，进而增强免疫力，并加速患者的术后恢复。

在该次研究中，实验组患者的并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与陈月红[6]的研究结果有较高的相似度，在其研究中，应用快速康复治疗方案的研究组，其并发症发生率为3.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究中对所有患者的护理满意度以及手术后住院指标进行了进一步的完善，确认患者在治疗完成后的恢复状况良好，说明快速康复治疗方案能够提高患者对治疗工作的满意度，具有较高的可用价值。需要注意的是，早期康复理念的主要目的是患者在接受手术后能够更为快速的恢复，故在实际治疗中，需针对患者的病情进行合理调整，不可按照某一文件或某一经验直接对所有的患者进行护理操作，这样能够体现早期康复护理的个性化，使患者获得针对性的管理，强化最终治疗效果。

该次研究中的录入样本量较少，并且对患者的随访时间也较短，故而在进行后续的实验操作完善时，可以增加随访时长并增加患者录入量，以进一步验证快速康复理念应用于胃癌根治术中的效果。

综上所述，将快速康复理念应用于胃癌根治术中，有助于降低患者并发症的发生率，对于促进术后恢复有积极意义，可在临床中实践推广。