药物及认知行为疗法联合家庭康复治疗抑郁症的效果分析

任俊赏

（天水市第三人民医院，甘肃天水 741000）

抑郁症患者主要表现为心境低落、认知功能受损、躯体不适、思维迟缓、意志活动减退等，为精神科常见病之一，呈现出病情迁延难愈及反复发作等特点，患者社会功能严重受损。此类患者多伴有认知功能损害，单纯采用药物治疗难以获得理想效果，并且表现出较高的疾病复发率，因此，采用综合疗法开展疾病治疗及干预意义显著[1-2]。传统药物治疗+认知行为疗法的应用，虽然可改善抑郁症患者的症状，但在预后改善方面仍然有待提高；而家庭康复的应用，可以充分保证抑郁症患者综合状态的显著提升，全面提升康复护理效果，有利于提高患者的生活质量，改善其心理状态，提高护理的满意度，在临床上应用广泛。该次研究选取2017 年1 月—2019 年12 月收治的84例抑郁症患者为对象，分析药物治疗+认知行为疗法+家庭康复的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：所有患者均满足ICD-10 抑郁症诊断标准；汉米尔顿量表（HAMD，17 项）评分≥18 分；均以药物治疗为基础治疗。排除标准：颅脑疾病及躯体疾病；精神病性症状。

将84 例抑郁症患者按入院序号分为治疗组和对照组；治疗组（42 例）：女20 例，男22 例；年龄18～65岁，平均为（45.29±5.11）岁；病程为8 个月～9 年，平均为（3.69±0.52）年。对照组（42 例）：女19 例，男23 例；年龄19～64 岁，平均为（45.33±5.10）岁；病程为9 个月～10 年，平均为（3.73±0.53）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组采用药物治疗+认知行为疗法+家庭康复。（1）药物治疗：采用盐酸舍曲林片（浙江华海药业，国药准字H20080141）进行治疗，治疗剂量范围50～150 mg/d。（2）认知行为疗法：就抑郁症的临床表现、引发原因、药物适应证、治疗方式与预后等情况对患者进行健康宣教，帮助患者正视自身病情，提高治疗依从性，为康复治疗顺利推进奠定基础。对患者出现的错误认知进行分析，及时纠正，帮助其建立积极乐观的心态。帮助患者充分正视工作及生活中出现的不良事件及挫折，逐步建立自信心。（3）家庭康复：①充分建立患者家庭情感支持：大力提升患者与家属之间的交流力度，要求家属给予患者充足关爱，满足患者合理需求；②改变家庭不良教养方式：帮助患者家庭建立愉快和睦的家庭氛围，有效促进患者疾病康复；③宣讲家属沟通技巧：向患者家属讲解沟通技巧，要求家属学会包容，用心沟通，积极参与到患者的治疗中来，督促患者坚持服药，帮助患者恢复社会功能，回归社会。

对照组采用药物治疗+认知行为疗法，药物用量及认知行为干预方法与治疗组一致。

1.3 观察指标

观察对比两组抑郁症患者的病情总好转率、各时间段HAMD17（汉密顿抑郁量表,17 项）评分以及QOLI-74（生活质量综合评定问卷—74）量表评分。HAMD17 评分以≥18 分为临界值，分值越高，抑郁症状越严重[4]。QOLI-74 量表分值越高，生活质量越高[5]。

1.4 疗效判断标准

显效：HAMD17 减分，抑郁症状均获得显著改善；有效：HAMD17 减分，抑郁症状均获得改善；无效：未达到上述标准[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计数资料行χ2检验，以[n(%)]表示；计量资料行t 检验，以（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情总好转率对比

治疗组病情总好转率（95.24%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病情总好转率对比[n(%)]

2.2 HAMD17 评分结果对比

治疗前，治疗组HAMD17 评分同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗2、4、8 周后的HAMD17 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各时间段HAMD17 评分对比[（），分]

表2 两组患者各时间段HAMD17 评分对比[（），分]

2.3 QOLI-74 量表评估结果对比

治疗前，治疗组QOLI-74 量表评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者QOLI-74 量表评分对比[（），分]

表3 两组患者QOLI-74 量表评分对比[（），分]

3 讨论

抑郁症患者表现出较高复发率、发病率以及残疾率，作为慢性精神疾病之一，其出现对患者造成的危害极为显著。就其症状进行分析，主要集中于行为异常、认知功能语言异常以及睡眠异常等方面，针对此类患者单纯实施药物治疗，虽然安全性较高，不良反应较少，但此种方法只能够减轻抑郁症状，需要同心理治疗进行充分结合。通过沟通以及交流，可消除患者的负面情绪，通过给予患者指导及激励，可确保患者充分掌握自我放松的方法，使得自信心显著增强。可见，研究行之有效的治疗方法，对抑郁症患者的症状及产生原因给予针对性干预意义显著[6]。认知行为疗法的有效运用，能够对患者的错误认知进行及时纠正，改变患者看待事物的思维方式，使患者能够乐观积极地面对工作、生活以及学习，可充分增强患者的心理适应能力，有效改善抑郁症状。在此基础上，家庭康复的有效运用，易于被患者及家属接受，能够显著提升抑郁症患者的家庭支持力度，提高家庭成员参与治疗的积极性，有效促进患者的疾病康复，最终使抑郁症患者综合症状获得显著改善[7-8]。

随着人们生活节奏的不断加快，人们面临着生活、工作及学习的压力，使得越来越多的人患上了精神疾病，抑郁症就是精神疾病的一种，近几年临床上的抑郁症患者呈逐年上升趋势，抑郁症病情往往会对患者的日常社交及工作带来影响。抑郁症不仅要进行药物治疗以及心理疏导，更应该对患者进行日常的康复护理。抑郁症患者临床表现较多，分为情绪症状、认知症状及动机症状。抑郁症患者早期常会伴有睡眠障碍，主要是由于患者内心焦虑不安所致，临床上为了提升患者的治疗效果需要给予患者一定的综合护理，将患者作为护理的中心，引导患者积极治疗，提升治疗信心，在患者遇到困难以及心理问题时能够知道如何发泄情绪，避免因情绪受阻无法疏通而导致病情加重。心理护理通过积极正面的引导，帮助患者消除心理障碍，改善负性情绪，使患者的预后效果得到提升，促进病情的恢复，使患者乐观积极地面对治疗。

该次研究发现，治疗组抑郁症患者病情总好转率（95.24%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗2、4、8 周后的HAMD17 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的QOLI-74 量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明药物治疗+认知行为疗法+家庭康复治疗抑郁症的效果明显，可提高病情好转率，提升生活质量，使患者能够积极地面对护理及治疗，改善其对于疾病的认知，同时有利于家属科学地护理患者，促进其临床恢复。

综上所述，采用药物治疗+认知行为疗法+家庭康复治疗抑郁症，能够有效改善各时间段的抑郁症状，提高治疗依从性，值得临床推广应用。