探究早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的临床效果

贾文侠

（庆阳市人民医院，甘肃庆阳 745000）

急性心梗主要是由于冠状动脉出现缺血、缺氧，最终造成心肌坏死。该病临床表现为胸骨后疼痛，同时还伴有心力衰竭、休克、心肌梗死后综合征、附壁血栓形成，情况严重的会威胁到患者生命[1]。该病的主要病因是劳累过度或者暴饮暴食、激动等。心力衰竭是急性心梗比较常见的并发症，并发心衰会导致患者发生呼吸困难等，更甚者直接危及生命，因此，急性心梗患者极其需要相应的治疗方法和康复护理[2]。当下，临床上对于急性心梗并发心衰的老年患者主要采用早期康复疗法，该研究对2019 年1—12 月收治的40 例老年患者进行治疗分析对比，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：所有患者均属于老年急性心肌梗死并发心衰；患者无精神障碍和意识障碍；患者对研究均知情，且签署知情权协议，自愿参与该次研究。排除标准：患有严重老年痴呆症患者；有严重的器官衰竭或者肿瘤疾病患者；急性心肌梗死并发其他严重疾病患者。该研究经该院医学伦理会审核批准。

选择40 例老年急性心肌梗死并发心衰患者进行分析，以随机数字法将其分成观察组和对照组。其中，观察组20 例，男性10 例，女性10 例，年龄60～78 岁，平均年龄为（68.21±3.45）岁；对照组20 例，男性10例，女性10 例，年龄为62～79 岁，平均年龄为（68.55±4.02）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实行常规治疗，包括遵医嘱在床休息，给予患者一定的生活帮助，适当地为患者活动下肢关节，并耐心指导患者在床旁实行康复训练，静养15 d 后，可指导患者下床进行适当的活动。

观察组患者实行早期康复治疗，具体内容如下。（1）对患者实行健康宣教。首先让患者遵医嘱卧床静养，在静养过程中，医护人员要耐心地给患者传授一些康复的相关知识，对患者及家属讲解该病的治疗方法和意义，在一定程度上提升患者的治疗依从性。（2）对患者实行早期康复训练。患者适当静养后，医护人员要对其进行训练指导。由于患者病情尚未稳定，在进行锻炼时应选择床旁。相关的护理者要给予患者耐心的指导，让其在床旁站立或者行走，进行独立的简单训练，若患者出现不适，医护人员要及时关注并处理，要让患者能够独立完成简单的生活动作，如洗漱、进食等，同时，医护人员应不断培养患者的早期康复治疗理念，使其明白康复治疗的意义。（3）对患者实行健康心理疏导。患有急性心肌梗死的老年患者往往心理上会有较大的压力，医护人员要及时发现患者的心理变化，耐心对患者进行心理疏导，可在病室内播放一些适合老年人的舒缓型音乐，帮助其缓解紧张情绪。医护人员还要随时关心患者，给患者一些心理安慰，让其在接受治疗的过程中放松精神，保持心情愉悦。与此同时，医护人员还要告诉家属多陪患者聊天，让患者感觉到被关心和关爱。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者在治疗后的再梗死发病率、预后良好率以及心绞痛发病率。（2）观察两组患者的康复状况，包括卧床时间、LVEF 以及心绞痛发病次数。（3）观察两组患者的生活自理能力评分，包括日常生活评分和社交娱乐评分，评分越高，说明患者生活自理能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，其中，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

表1 数据提示：观察组再梗死发病率为0.00%，心绞痛发病率为5.00%，预后良好率为95.00%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表1 比较两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者康复状况对比

表2 数据提示：观察组患者的卧床时间、心绞痛发病次数及LVEF 数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者康复状况对比（）

表2 两组患者康复状况对比（）

2.3 两组患者生活自理能力对比

表3 数据提示：观察组患者日常生活评分及社交娱乐评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者生活自理能力对比[（），分]

表3 两组患者生活自理能力对比[（），分]

3 讨论

急性心梗是一种比较多见的心血管病，主要表现为突然持久的强烈疼痛，大部分患者的疼痛位置为胸骨后或心前区，少部分为上腹部，此外伴有神经障碍、心衰、发热、心律失常、全身不适、胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹胀）等[3]。急性心肌梗死的病因有饮食不规律、劳累过度、吸烟量过大、饮酒过多、情绪激动、便秘、寒冷刺激等，该病常伴有较多的并发症，如：心源性休克、心脏破裂、心律失常等[4]。急性心梗患者比较常见的并发症当属心衰，其主要是指心脏在收缩或扩张时产生功能障碍，静脉血液出现堵塞，进而堆积，致使动脉血液供应不足[5]。心衰通常由某一种心血管疾病引起，此外，还会由于感染、药物使用过量、心脏负荷加大、不适当的运动、不良情绪以及其他某些疾病引发。心衰分成急性和慢性两种，临床主要表现为运动耐力不够、呼吸困难、疲惫等。对急性心肌梗死患者需进行的检查有心电图、心肌坏死血清生物标志物、白细胞数量、中性粒细胞数量、嗜酸性粒细胞数量、血沉，还应检查血清肌凝蛋白轻链是否出现增高[6]。

该文相关研究数据显示，观察组再梗死发病率为0.00%，心绞痛发病率为5.00%，预后良好率为95.00%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明早期康复治疗能够在很大程度上降低患者的并发症发生率，改善其预后，且效果显著。观察组患者的卧床时间、心绞痛发病次数及LVEF 数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明早期康复治疗对于患者的康复有积极作用，可在一定程度减少患者的卧床时间，促进其康复。观察组患者日常生活评分及社交娱乐评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明早期康复治疗可有效改善患者生活自理能力，使其日常生活以及社交娱乐活动逐渐恢复到正常。

综上所述，对患有急性心肌梗死并发心衰的老年患者实行早期康复治疗，可有效缓解其症状，改善预后，促进康复，效果显著，建议临床上推广使用。