规范化教育对老年胸部肿瘤患者术后康复的影响

武文斌，沈明明，安当华，李珲，白银琪

（庆阳市人民医院胸心外科，甘肃庆阳 745000）

胸部肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，临床上通常将手术疗法作为该病的主要治疗方案[1]。但开胸手术通常会给患者造成难以忍受的疼痛，引起剧烈的应激反应，且患者术后极易出现不同程度的疼痛感、呼吸困难、咳嗽困难等不良反应[2]。因此，为改善患者的术后疼痛感，纠正患者的遵医行为，加快其术后康复进程，对患者进行相应的健康教育是十分必要的。该次研究选取2017 年3 月—2019 年5 月实施手术治疗的老年胸部肿瘤患者30 例为研究样本，着重讨论规范化教育对其术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实施手术治疗的老年胸部肿瘤患者30 例为研究样本，随机划分为两组。对照组15 例中，男性患者8 例，女性患者7 例，平均年龄为（64.29±2.56）岁；观察组15 例中，男性患者9 例，女性患者6例，平均年龄为（63.28±2.59）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选患者均经相关诊断标准被确诊为胸部肿瘤，且入选患者均不存在严重的肝肾等器官功能障碍、言语功能障碍、运动行为障碍等情形。

1.2 方法

对照组采用常规健康宣教，包含饮食指导、用药指导等。

观察组在参照组基础上采用规范化教育，具体如下。（1）心理教育：对患者当前的心理状态进行全面评估，护理人员应与患者保持良好的沟通关系，以便缓解患者的紧张感、恐惧感，增强患者的诊治依从性及配合度；通过鼓励、倾听、共情等方式帮助患者调节情绪，借助心理启发方式增强患者的情感认知能力、行为认知能力及思维活动能力。帮助患者了解自身的习惯性错误，并运用新的方式解释或替代当前的思维逻辑，从而纠正患者的错误认知；提醒患者在治疗过程中保持积极、健康心态的重要性，同时鼓励患者主动探寻生活中的美好事物，以便缓解自身的负性情绪。可通过转移注意力法来缓解患者的抑郁、焦躁等不良情绪。（2）集体宣教：对患者的身体条件、疾病发展进度等基本情况进行综合评估，通过讲座、宣讲等方式增强患者对胸部肿瘤相关知识的了解程度，削弱患者对疾病诊治的陌生感、恐惧感，促使患者积极配合治疗。（3）个性化宣教：依据患者的实际情况给予患者针对性的健康教育服务。对于部分不识字的患者，医务人员可借助口头宣教方式向患者介绍胸部肿瘤的相关知识，同时应提升患者家属对胸部肿瘤相关知识的认知水平。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的健康知识知晓率、服药依从性。（2）对比两组治疗前后的疼痛评分。疼痛评分的评估标准参照视觉模拟量表，分值区间为0～10 分，疼痛的严重程度与疼痛评分分值具有正相关关系。（3）对比两组患者的生活质量评分。汉化SF-36 量表包括躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)共计8 个维度[3]，各项目的分值区间均为0～100 分，生活质量的良好度与分值呈正相关关系。（4）对比两组患者的自我效能评分。自我效能评价指标：情绪管控、症状管理、基本疾病管理、与医护沟通、社会娱乐活动，每一项指标的最高分值均为10 分，分值越高，患者的自我效能越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，结果数据的表现形式为（）；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为[n(%)]。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓率、服药依从性比较

观察组患者的健康知识知晓率、服药依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康知识知晓率、服药依从性比较[n（%）]

2.2 两组的疼痛评分比较

治疗前，对照组的疼痛评分与观察组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的疼痛评分均明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者疼痛评分比较[（），分]

表2 两组患者疼痛评分比较[（），分]

2.3 两组患者生活质量评分比较

观察组患者的各项生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者的自我效能评分比较

观察组患者的各项自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

随着社会、生活水平的不断提升，以及术后康复治疗模式的不断更新，单纯针对疾病进行治疗管理已很难满足患者的治疗需求，因此在术后康复治疗工作中应重视患者身心健康的全面干预，通过健康宣教提高患者对相关疾病的认知水平，从而养成良好的生活习惯，进而消除隐患。

规范化教育模式是一种科学、系统、全面的教育管理模式，启用规范化教育模式时，相关操作人员首先应综合考量患者的机体条件及病症的发展轨迹，随后制定针对性、全面性的干预方案。相关研究表明[4]，规范化教育模式能够有效提升医患之间的交流沟通效率，同时也能够在一定程度上增强患者对病症治疗方案的信心。相较于传统教育方式，规范化教育模式能够明确健康教育的目的及流程，同时能够给予患者系统性、全面性的健康教育干预。有研究指出[5]，将规范化教育模式应用于老年胸部肿瘤患者术后的康复治疗中，不仅有利于改善患者的焦虑情绪，提升患者的服药依从性，从而加快患者的术后康复进程，改善患者预后，还有助于削减不良反应的发生率，降低患者的住院率，减缓患者及其家庭的经济压力，同时也能避免不必要的医疗资源浪费，有助于创建良好、和谐的医患关系。

表3 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表3 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表4 两组患者的自我效能评分比较[（），分]

表4 两组患者的自我效能评分比较[（），分]

该次研究发现，观察组的健康知识知晓率、服药依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的疼痛评分低于对照组，生活质量评分及自我效能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示将规范化教育模式应用于老年胸部肿瘤患者术后的康复治疗中，有利于纠正患者的不良认知，增强患者的服药依从性，对患者术后康复进程的加快具有积极意义，能够有效提升患者的生活质量。在老年胸部肿瘤患者术后应用规范化教育模式进行干预，不仅有利于纠正患者的遵医行为，还能够为医护安全提供良好保障，有助于创建良好、和谐的医患关系[6-7]。

综上所述，规范化教育在老年胸部肿瘤患者术后康复治疗中的应用价值较为理想，能够提升患者的服药依从性，同时可有效提升患者的生活质量，改善预后，加快其术后康复进程。