神经康复治疗联合神经节苷脂对急性脑梗死患者的效果分析

王利霞

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃嘉峪关 735100）

脑梗死是神经内科较为常见的一种疾病，该病具有发病率高、易反复发作、治疗难度大的特点，患者以老年人为主，近年来有年轻化的趋势。急性脑梗死是脑梗死中较为常见的一种，其复发率较高[1]。急性脑梗死起病突然，常于睡眠或安静休息时发病，起病1～2 d或数小时内达到高峰，有耳鸣、眩晕、头痛、半身不遂、呕吐、恶心、说话不清、吞咽困难等症状，严重者昏迷不醒[2]。该病对患者及其家属的正常工作和生活造成了严重威胁[3]。该次研究选取2019 年8 月—2020年7月收治的急性脑梗死患者80 例作为研究样本，着重讨论神经康复治疗联合神经节苷脂在急性脑梗死临床治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性脑梗死患者80 例，通过数字随机表划分为两组。对照组40 例，其中男女例数之比为22∶18，年龄51～83 岁，平均年龄（76.56±6.62）岁，就诊时间0.5～3.0 d，平均（1.29±0.80）d；观察组40 例，其中男女例数之比为23∶17，年龄53～81 岁，平均年龄（75.62±8.45）岁，就诊时间0.6～3.0 d，平均（1.37±0.69）d。医院伦理委员会签署同意进行此次实验，患者自愿签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合国内外脑卒中诊断标准[4]；经头颅MRI 确诊为急性脑梗死；首次发病的意识清晰患者；无器质性病变或严重肝肾等功能不全者。排除标准：饮食呛咳者；出现大面积脑梗死且昏迷者。

1.2 方法

对照组采用神经节苷脂治疗：将40 mg 神经节苷脂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213)与250 mL 0.9%氯化钠注射液混合制成混合液，随后静脉滴注混合液，滴注速率为50 滴/min，1 次/d，10 d 为1 个治疗周期。

观察组采用神经康复治疗联合神经节苷脂，神经节苷脂的应用方式与对照组一致。神经康复治疗：患者在护理人员的帮助和监督下尝试自主完成体位变化、翻身等动作，上述动作的完成可以有效预防患者出现压疮、静脉血栓等病症，病肢的经常性活动可以有效预防肌肉萎缩的情况出现。患者在护理人员的指导下完成平衡和坐位训练，训练主要帮助提高患者的平衡性，训练内容主要包括腕指关节活动、肩关节屈曲等，护理人员对于训练量要进行严格控制，根据患者适应程度进行调整。

1.3 观察指标

（1）治疗前后采用日常生活活动量表（ADL）对两组患者进行评分，评分标准：生活可自理：＞60 分；生活需帮助：20～60 分；生活完全需照顾：＜20 分。

（2）治疗前后采用卒中量表（NIHSS）对两组患者进行评分，治疗前后患者神经功能缺损程度为：无效、有效、显效、痊愈。无效：评分减少＜18%，或患者死亡；有效：18%≤评分减少＜46%；显效：46%≤评分减少＜90%；痊愈：评分减少≥90%。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

（3）比较两组患者的生活质量评分。采用生活质量量表SF-36，包含生活满意度、社会评价、健康得分、情感指数等项目。各项目的分值区间均为0～100分，生活质量的良好度与分值呈正相关关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗结果对比

对照组治疗总有效率为75.00%，低于观察组的95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗有效性对比[n(%)]

2.2 两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分比较

治疗前，两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分均有不同程度的改善，且观察组患者的NIHSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分比较[（)，分]

表2 两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分比较[（)，分]

2.3 两组患者的生活质量评分对比

观察组的各项生活质量指标评分均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比[（），分]

表3 两组患者的生活质量评分对比[（），分]

3 讨论

随着医疗条件的改善和生活水平的提高，老年人数正在逐年快速增长，部分老年人存在饮食结构不合理和生活习惯较差的问题，因此在老年群体中，脑血管疾病具有致残率和致死率较高的特点。近年来，脑梗死的发病率呈现明显的逐年增长趋势。脑梗死患者的脑组织伴随不同程度的受损，会影响患者的意识表达能力。急性脑梗死患者的病灶中心为缺血带和梗死区，缺血带存在大量未完全死亡的神经元细胞，要想使该区域的神经元细胞得到快速康复就要及时改善患者血供情况，神经元细胞的恢复可以有效降低患者致残率和死亡率[5]。早期溶栓对于急性脑梗死患者具有较好的临床治疗效果，一般而言，在急性脑梗死患者发病6 h 内对其进行静脉或动脉溶栓治疗，可有效改善患者的临床症状，但溶栓治疗存在较为严格的时间窗限制，因此适用范围存在一定局限性。

引起急性脑梗死的因素较多，包括血管异常、动脉粥样硬化、血管炎等因素，目前医学界还无法对其发病机制进行完整阐述。该院对于收治的急性脑梗死患者使用神经康复治疗联合神经节苷脂，取得了较好的效果。神经节苷脂属于复合糖脂，分布于神经元细胞膜内部，同时也是一种拮抗剂，对氨基酸受体具有强烈的拮抗作用，具有良好的脂溶性及水溶性。单唾液酸四己糖神经节苷脂是神经节苷脂的主要活性成分，在神经生长、发生过程中起着重要的影响作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂对神经系统的生长、再生及分化进程具有积极的促进作用，有利于保护脑神经，可对细胞迁移、神经生长、定向延伸等起到良好的保护和修复作用。外源性神经节苷脂能够经由血脑屏障进入神经细胞膜，从而有效填补细胞膜的缺损部位，实现受损神经的有效修复。相关研究表明[6]，神经节苷脂有助于修复损伤神经，对患者神经轴突的发育及再生具有积极的促进作用，同时有助于维持各项生理指标的稳定性。在神经节苷脂的基础上予以患者神经康复治疗，康复训练中的肌肉力量训练、患者自主翻身、正确运动锻炼均有利于关节运动，可实现患者脑功能的重塑，使患者的脑功能经过模式化训练逐渐恢复，对于今后患者生活质量的提高具有积极意义。该次研究发现，对照组治疗总有效率为75.00%，低于观察组的95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的ADL 评分、NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的ADL 评分、NIHSS评分均有不同程度的改善，且观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的各项生活质量指标评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示神经康复治疗联合神经节苷脂有利于重塑急性脑梗死患者的脑功能，对患者临床症状的改善具有积极的促进作用，有利于加快患者的康复进程，改善患者预后。

综上所述，神经康复治疗联合神经节苷脂在急性脑梗死临床治疗中的效果显著，患者临床症状改善明显，治疗总效率较高，对患者日常生活能力的改善及病情康复进程的加快具有重要意义。