穴位按摩联合耳穴压豆在腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究

胡慧

（淄博市桓台县中医院疼痛科，山东淄博 256400）

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）主要因腰椎间盘退行性病变诱发或受到外力所致[1]，主要表现为腰部疼痛、转侧活动不利、下肢麻木或放射性疼痛。LDH 严重影响日常生活，患者常伴有焦虑情绪[2]。西医治疗LDH 常采用手术治疗及物理治疗、药物治疗等保守治疗方法，手术治疗创伤大、风险高，保守治疗疗效有限。LDH 属于祖国医学的“腰痛”“腰腿痛”等范畴，中医中药在治疗慢性腰腿痛方面积累了丰富经验。穴位按摩是基于经络腧穴理论的一种中医技术，通过按摩手法可激发机体经络之气，发挥通经活络、调整脏腑机能、防病治病的目的[3]。耳穴压豆是在耳廓上找到疾病的反应点，在相应穴位上贴压耳豆并配以手法按压，从而发挥治疗疾病的作用[4]。该研究选择2019 年1—12 月收治的LDH 患者104 例，采用随机分组对照，探讨穴位按摩联合耳穴压豆对LDH患者疼痛程度、焦虑情绪及患者满意度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择LDH 患者104 例为研究对象。纳入标准：年龄≥18 岁；均经腰部CT 确诊为LDH；伴有明显腰腿痛症状。排除标准：神志不清或认知功能异常，无法准确表达感知觉者；听/视觉障碍影响沟通交流者；伴有抑郁症、甲亢等身心疾病者；伴有恶性肿瘤或重要脏器严重疾病者；评估住院时间可能短于10 d 者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组52 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者均接受相同的保守治疗，如牵引、针灸、口服甾体消炎药等。给予对照组患者常规护理，包括入院宣教、LDH 防治知识健康教育（如注意腰部保暖、急性期绝对卧床、佩戴腰围、勿过度弯腰负重等）、心理护理、富含纤维素及钙质饮食指导、疼痛护理等。

在此基础上，给予观察组患者穴位按摩联合耳穴压豆。（1）穴位按摩：①双手拇指指腹自印堂穴分推至两侧太阳穴，顺时针按揉太阳穴10 圈，逆时针按揉太阳穴10 圈，交替进行，重复该动作5 次；②右手拇指关节屈曲，自印堂穴向后推至百会穴，改为拇指指腹按压5 s，再以顺时针按揉10 圈，逆时针按揉10 圈，交替进行，重复该动作5 次；③双手用拇指、食指、中指指腹拿捏双侧风池穴，一拿一松，该动作反复30次；④拇指指腹按揉一侧合谷穴，先按压10 s，再以顺时针按揉10 圈，逆时针按揉10 圈，交替进行，重复该动作5 次。穴位按摩每日2 次，每次15～20 min，连续按摩10 d。（2）耳穴压豆：选取一侧耳部的内分泌、交感、神门及皮质下穴位。常规消毒后，在耳穴探棒引导下，依次将王不留行籽贴压于上述耳穴，以拇指和食指指腹轻轻捻压所取穴位，以患者耐受为宜，每穴按压2～3 min，护理人员指导患者每日自行按压3 次，至有麻、酸、胀、痛感，留置72 h 后，更换另一侧进行耳穴压豆，留置72 h，共操作3 次。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：治疗前后，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）[5]评估两组患者腰腿部疼痛程度，评分范围0分（无痛）～10 分（剧痛），评分越低疼痛程度越轻。（2）焦虑情绪：治疗前后，采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者焦虑情绪，SAS 量表共有20 条目，每条目粗分评分1～4 分，总粗分×1.25 换算为标准分。SAS 标准分≥50 分说明处于焦虑状态，评分越低焦虑程度越轻。（3）患者满意度：治疗10 d 后，采用自制患者满意度调查表，调查两组患者对护理工作的满意度。总分100 分，96～100 分为非常满意，90～95 分为满意，80～89 分为基本满意，70～79 分为一般，<70 分为不满意。（非常满意+满意+基本满意）例数/该组总例数×100%为患者满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（）采用t 检验，计数资料[n(%)]采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

治疗前，两组患者VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d 后，两组患者VAS 评分均较治疗前显著减少，观察组VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者焦虑情绪比较

治疗前，两组患者SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d 后，两组患者SAS 评分均较治疗前显著减少，观察组SAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组LDH 患者一般资料比较

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较[()，分]

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较[()，分]

表3 两组患者治疗前后SAS 评分比较[()，分]

表3 两组患者治疗前后SAS 评分比较[()，分]

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为100.0%，明显优于对照组的90.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

LDH 患者因椎间盘发生退行性变，刺激压迫邻近神经，引发腰痛、下肢麻木等一系列症状。祖国医学认为，LDH 主要病因为肾气亏虚，风寒湿邪、劳伤、闪挫跌仆则为诱因[6-7]。腰为肾府，肾气虚损、筋骨失养，络脉受损致使血瘀气滞，气血运行不畅，不通则痛，是腰痛的主要病机，治疗原则当在补肾的同时，予以祛瘀止痛。穴位按摩具有疏通经络、活血止痛之功效，印堂穴可调节气血；太阳穴可振奋精神、醒脑镇痛；百会穴为百病之主，可安神定志；风池穴疏风通络；合谷穴可活血通络、镇静止痛；诸穴合用，最终达到提高疼痛耐受性，缓解疼痛的效果[8]；耳乃宗脉所聚之地，人体经脉气血无不汇聚于此，所选耳穴中，内分泌穴及交感穴可舒经活络、安神止痛；神门穴为镇痛要穴，能镇痛、镇静、安神；皮质下穴有镇痛之效。诸穴合用，共奏疏通经络、调节全身气血之功，故有镇静止痛之效[9]。穴位按摩与耳穴压豆通过不同治疗机制发挥协同作用，共同调整经络气血，改善五脏六腑功能。该研究结果可见，治疗10 d 后，观察组VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明穴位按摩与耳穴压豆联合应用，有助于缓解LDH 患者疼痛程度。

LDH 患者因腰腿痛、转侧活动不利，致使生活工作皆受影响，故常伴有不同程度的焦虑、急躁等不良情绪[10]。穴位按摩与耳穴压豆主要作用为疏通经络、调节气血，可起到减轻疼痛的效果。随着疼痛的缓解，患者的不良情绪亦得到舒缓。同时，这两项中医技术需由护理人员全程操作，期间需与患者不断进行解释和沟通，如询问力度是否适宜、有无感觉等，使患者感受到护理人员的体贴和关爱，加之两项操作均为无创性，且操作通过肢体触摸完成，患者舒适度较高。该研究结果显示，治疗10 d 后，观察组SAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明穴位按摩与耳穴压豆联合应用可有效缓解LDH 患者的焦虑情绪。这也是观察组患者满意度优于对照组的重要原因。

综上所述，穴位按摩联合耳穴压豆有助于缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，改善焦虑情绪，提高满意度。