预防接种不良反应的护理对策探讨

吴薇薇

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

本文研究旨在分析2015年9月至2017年12月在我院接受预防接种并出现不良反应的婴幼儿，对不良反应的引发原因进行分析和总结并采取有效的干预和护理措施，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本临床资料：在我院接受预防接种并出现不良反应的婴幼儿中随机抽取77例，所选婴幼儿均无免疫功能异常现象，排除疾病急性发作期患儿、发热患儿、严重心肝肾等脏器功能障碍患儿、过敏体质患儿、严重遗传性疾病患儿。36 例女性，41例男性，24 h～1周岁，平均（0.67±0.14）岁。38例接种卡介苗预防结核病、39例接种乙型肝炎疫苗。婴幼儿疫苗接种后30 min～24周内出现不良反应，平均时间为（9.7±0.9）d。

1.2 方法：对入选婴幼儿临床资料进行收集，回顾性分析预防接种后出现的不良反应具体类型并进行研究和分析。

1.3 观察指标：分析不良反应情况以及护理效果。

2 结果

2.1 不良反应情况分析：见表1。

表1 77例患儿不良反应发生情况分析

2.2 局部性不良反应情况分析：接种后30 min共15例婴幼儿出现局部性不良反应，临床表现主要包括肿痛、发热、发红，占19.48%，3例婴幼儿红肿直径较大，不小于40 mm，占3.90%，其他12例婴幼儿红肿直径较小，＜40 mm，占15.58%。接种后30 min～24 h内共计15例婴幼儿出现肿痛、发热、发红等局部炎性反应，占19.48%，10例婴幼儿红肿部位直径低于40 mm，占12.99%，5例婴幼儿红肿部位直径为40～60 mm，占6.49%。

2.3 全身性不良反应情况分析：接种日共计21例婴幼儿出现全身不适感以及发热等不良反应，占27.27%，体温低于38.5 ℃婴幼儿为15例，占19.48%，体温不低于38.5 ℃婴幼儿为6例，占7.79%。接种次日共计18例婴幼儿出现全身不适感以及发热等表现，占23.38%，体温37.5～38.5 ℃，部分婴幼儿同时伴有皮疹、紫癜等表现。

2.4 其他异常反应分析：2例婴幼儿接种处腋下淋巴结肿大软化形成脓包，占2.60%，3例婴幼儿接种后2～3 d接种部位存在轻微疼痛感且有明显硬块，注射部位存在明显的发紫现象，占3.90%。3例婴幼儿接种2 d后出现皮疹，占3.90%。

3 讨 论

此次研究中，出现局部性不良反应婴幼儿占38.96%，出现全身性反应婴幼儿占50.65%，出现其他异常反应婴幼儿占10.39%。经过科学有效的护理后，婴幼儿各种不良反应均得到明显患者并消失，没有婴幼儿出现不良后果，具体护理措施如下：

3.1 局部性不良反应护理措施：若婴幼儿局部肿痛、发热以及发红等表现较为轻微且红肿面积较小则可指导其家属为其穿着质地柔软、清洁的衣物，经常修剪指甲，不可抓挠红肿部位，同时避免进行剧烈活动[1]。若婴幼儿出现较为严重的局部炎性反应且红肿范围较大则不但需要经常进行衣物更换，同时还需要注意对注射部位进行热敷，每次热敷10～15 min，密切观察局部炎性反应好转情况直至炎性反应消失。若接受卡介苗接种婴幼儿出现局部性不良反应则不可进行热敷，防止药效失活而影响预防接种效果[2]。若婴幼儿出现特别严重的局部炎性反应或者化脓反应，则需要应用无菌注射器将脓肿抽吸干净并定量定时应用抗感染药物以取得感染防控效果。

3.2 全身性不良反应护理措施：对于体温低于38.5 ℃婴幼儿可应用物理降温措施，同时鼓励婴幼儿多饮水。若婴幼儿体温超过38.5 ℃，需要同时配合药物降温。告知婴幼儿家属预防接种3 d内不可洗澡，为其提供防寒保暖措施。此外，还需保证婴幼儿充足的失眠时间。

3.3 异常反应护理措施：若婴幼儿出现皮疹等不良反应需要严格遵照医嘱为其提供脱敏药物，同时加强皮肤清洁工作，指导婴幼儿家属为其提供质地绵软的衣物，不可应用热水或者香皂等对皮疹部位进行清洗，此外，也不可应用刺激性药物取得止痒效果，不可进食刺激性以及辛辣食物[3]。若接种后注射部位有明显的硬块出现，需要在接种部位放一条干净毛巾并将热水袋置于毛巾上方进行热敷，每次15 min。若婴幼儿出现过敏性休克反应，需要调节其姿势为平卧位，为其提供热糖水。若婴幼儿临床表现较为严重需要立即行肾上腺素注射然后立即送医急救[3]。

预防接种常见不良反应主要包括局部性反应、全身性反应以及其他异常反应，及早为婴幼儿提供安全高效的护理措施，能够使其临床症状得到显著缓解。