小心，这种癌症与“上火”症状有点像

陈伟庆

口腔是消化系统的起始部，其前壁为唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口底。很多人听说过口腔癌，却未必知道口底癌。其实这种听起来陌生的癌症，是口腔癌家族的一种，占口腔及唇癌的第六位。

溃疡久治不愈需警惕口底癌

口底癌系指原发于口底黏膜的癌，多数为中度分化的鳞癌，极少数为来自口底小唾液腺的腺上皮癌。本病好发年纪为40岁以上，多见于舌系带两侧的前口底（一般在两侧前磨牙以前称为前口底，在其后称为后口底），局部可出现溃疡或肿块。口底癌在西方国家较广泛，国内近年來亦有增多的趋势。

口底癌与口腔上火的某些症状相似，如口腔出血、口腔溃疡、舌尖腐烂或喉咙肿痛等。但口底癌出现的类似上火症状往往会持续较长时间，且不会随着食用清热去火的食物或者清热去火的药物而痊愈。如果溃疡、腐烂固定在口底部位，且基底较硬，时有疼痛，服药亦不能治愈时，就要考虑口底癌的可能。此外，口腔内部出现白斑或浅表性红斑，或是呈现为崛起状、乳头状息肉，同样需要警惕。因为这也是口底癌的早期症状之一，常提示可能已经患上了口底癌，需要及时就医。

由于口底区域不大，肿瘤易侵犯舌系带至对侧，并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板，进一步侵入人体骨松质后可使下前牙松动，甚至脱落。口底癌发生于后口底者，其恶性程度较前部高，且易早期侵犯舌腹及下颌骨。晚期侵犯舌底肌群后可导致舌运动障碍，舌系带过短，此时患者多有自发性疼痛，进食困难、流涎、音语不清等口腔功能障碍。

口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率约40%（国外报告高达70%），仅次于舌癌。一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。

目前很多医生对于口底癌的认识还不是很到位，其到底是属于口腔科、耳鼻喉科还是消化科，医学还没有明确的定位。一般而言，胃镜的正常检查部位就是食管—胃—十二指肠，并不包括口底。但随着近几年消化内科医生早癌意识的增强，消化内科医生会有意识地检查下患者的口底。伴随着胃镜检查的普及，越来越多的口底癌患者被发现。

过度烟酒、辛辣烫食都是诱发因素

科学实验证实，长期的烟酒、过度的刺激性饮食，是引起口底癌的“罪魁祸首”。烟草中的尼古丁（烟碱）含有十余种能引发癌症的物质，香烟燃烧后也会产生引发癌症作用很强的化合物。而大量饮酒可能导致人体免疫功能障碍，削弱口腔黏膜的屏障功能。另外，酒还能够成为烟草中有害物质的溶媒，使其更易于黏附在口腔黏膜上，相互“狼狈为奸”，更增加引发癌症的危险性。过于辛辣的食物和烫食，也会增大口底癌的发生几率，这一点与食道癌发病的原因类似。有研究表明，30%的食道癌患者有口底病变，70%的口底癌患者有食道病变。此外，口腔卫生不好，残牙、粗制滥造的假牙的长久慢发性刺激，也是引起口底癌的帮凶。

口底癌并非不治之症，早期的口底癌可以通过内镜进行手术切除，预后较好。因此，口底癌的防治重点在于早发现、早诊断、早治疗。建议中老年人每1～2年进行一次口腔临床诊断检查。如果发现口腔白斑呈颗粒状、疣状隆起、乳头状瘤，或产生腐烂溃疡，就应警惕，及早做诊断治疗。日常生活中保持口腔卫生，养成健康良好的饮食习惯，才能有效地预防口底癌。