结肠镜体位标识床单的设计与应用

陈佳，丁文霞，潘淑芬，刘翠

(海军军医大学长海医院 消化内镜中心，上海 200433)

消化系统疾病是临床上的常见病、多发病，内镜检查是其最重要的诊治手段之一[1]，而手术体位的摆放对结肠镜的进镜成功率及患者的手术体验有明显影响[2-3]。结肠镜检查前，护理人员需对患者进行体位配合的宣教。然而，由于患者的年龄、地域、文化程度等因素的差异，部分患者往往很难理解正确体位的摆放，需要耗费过多时间进行重复的宣教，浪费了医疗资源，降低工作效率，甚至引发医患矛盾。目前，临床常规使用的消化内镜一次性床单只具备清洁功能，不具有指示功能。为此，本中心自行设计并应用了结肠镜体位标识床单，以辅助结肠镜检查患者进行体位的摆放，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年3-4月，采用便利抽样法选择于我院消化内镜中心行门诊结肠镜检查的100例患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)拥有完全的自理能力(改良Barthel指数评分为100分)。排除标准：(1)需要紧急进行结肠镜诊疗的患者；(2)存在沟通障碍或认知障碍；(3)需要进行内镜介入治疗的患者。按随机数字表法将100例患者分为观察组48例、对照组52例，两组患者的年龄、性别、婚姻情况及学历等一般资料经比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者对本研究均知情同意，并报院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组结肠镜检查过程中采用传统的一次性床单。检查前，护理人员采取统一、简单的用语对患者进行有效的体位指导，具体如下：(1)请脱鞋；(2)请坐在床尾床垫上；(3)请向左边侧卧；(4)请将头部贴近枕头；(5)请将裤子褪至膝盖；(6)请将膝盖贴近腹部。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 结肠镜体位标识床单的设计 选择合适的结肠镜体位对缩短到达盲肠的插管时间和降低疼痛评分有着重要的作用[2]。目前的结肠镜体位有左侧卧位、右侧卧位及仰卧位等，其中以左侧卧位最为常用。结肠镜检查时所采用的左侧卧位有其特殊要求，如膝盖向腹部贴近、臀部靠近床沿等。未有结肠镜检查经历的患者往往无法快速、准确地掌握体位的要点。本课题组根据结肠镜检查时左侧卧位的体位要求，采用油墨在一次性床单上增加体位提示标识(见图1)。通过体位标识，患者可以直观了解术中应采用的体位及身体各个部位应该放置的位置。为了满足不同年龄和体型患者的体位摆放需要，结肠镜体位标识床单包括了多种型号，不同型号床单的体位标识位置存在差异，其中成年患者体位标识的头端位于床单中上三分之一处。

1.2.2.2 结肠镜体位标识床单的应用 检查前，护士根据患者年龄与体型选择合适的结肠镜体位标识床单并铺于检查床上；指导患者根据体位标识躺入指定区域。护理人员的体位指导用语为：(1)请脱鞋；(2)请按照床上图示侧身躺下；(3)请将裤子褪至膝盖。

图1 结肠镜体位标识床单示意图

1.3 评价方法 (1)体位摆放一次性成功率；(2)指导至体位摆放完成所需要的时间。

2 结果

结果显示，观察组患者的体位摆放一次性成功率高于对照组患者，指导至体位摆放完成时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。

表2 两组患者体位摆放相关指标的比较

3 讨论

良好的体位摆放对于提高结肠镜检查时进镜的顺畅度、减轻患者痛苦有着重要意义。然而，在检查时，患者面对空白的一次性床单，很难把握身体各部位应该摆放的位置。近年来，我国的医疗器械创新性产品发展迅速，辅助患者体位摆放的护理革新工具在眼科、急诊外科等多个外科学科均有所报道[4-5]，但辅助结肠镜检查体位摆放的护理工具尚未见文献报道。

既往研究[6-7]显示：患者的年龄、知识结构及使用语言等均可能会影响检查前的宣教效果，而通过多媒体及图示宣教则可显著提高宣教的成功率。有研究者[8]发现，图示宣教法可以提高肠道准备的效果，提高患者的舒适度及肿瘤检出率。为此，本研究组设计了结肠镜体位标识床单，有效地应用图示宣教法指引患者进行体位的摆放，床单上的体位标识简单明了，患者通过图示就能明白体位如何摆放。

本次研究结果显示：结肠镜体位标识床单的使用明显缩短了体位摆放的指导时间，提高了一次性体位摆放的成功率。