骨髓穿刺不可怕

文/北京医院血液内科 宁尚勇 刘辉

60 岁的张大妈这两天没睡好觉，一直贫血的她被大夫要求做个叫骨髓穿刺的检查，但是她一直在犹豫。这个检查的名字听起来挺可怕的，这到底是个什么检查呢？为什么要做这个检查呢？

骨髓是我们身体生产血细胞的工厂。当体内血象（白细胞、红细胞和血小板）出现问题时，就要看看体内的造血工厂是不是出了问题，需要进行骨髓穿刺。

那么，哪些疾病是需要检查一下我们的造血工厂呢？

需要进行骨髓穿刺的情况一般包括：①怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合征等，不明原因的血象异常等；②已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症（MDS）等疾病，治疗后需要评价疗效的；③其他疾病：如持续不明原因发热、某些传染病等。

我们明白了为什么要做骨髓穿刺，那骨髓穿刺是怎么做的呢？是不是很疼？危险不危险呢？

骨髓穿刺一般是从髋骨采集，最常见的采集位置是髂前上棘或髂后上棘。让患者侧卧位躺在床上，消毒和局部麻醉后穿刺，吸取少量的骨髓液送化验室进行检查。有经验的大夫操作时间一般几分钟，可以说是很简单的操作。患者在操作前会打麻药，在操作时会有种酸胀感，并不会有明显的不适。患者在穿刺后48 小时内不要洗澡，并注意保护伤口不要感染，一般几天后就可以恢复。

有很多患者把骨穿和腰穿混为一谈，担心会导致瘫痪，其实这是两回事，骨髓穿刺选择的部位没有脏器和血管神经，是非常安全的部位。虽然骨髓穿刺很简单也很安全，但有些人也是不能进行骨髓穿刺的，比如明确诊断的血友病患者或者穿刺局部有感染灶者。

因此张大妈不需要多虑，只要按照大夫的要求准备，术后护理好伤口就不会有什么问题。后来张大妈做完骨髓穿刺后结果出来了，诊断为营养性贫血，补充叶酸和维生素B12就可以了。张大妈对大夫说，早知道骨髓穿刺是这样的，早做就好了，不必担惊受怕这几天。