一例猫盲肠淋巴瘤的诊断及分析

王 军，李月勤，阴正兴，霍 军（河南牧业经济学院 450046）

在当代，人们生活越来越好，伴侣动物也越来越受欢迎。 一方面， 对精神生活的更高追求导致了人们越来越注重生活情趣的培养；另一方面，由于传统家庭结构的改变，宠物成为了人们的精神寄托，因此宠物的数量也逐渐增多，随之而来的宠物疾病也开始增多。 宠物肿瘤就是危害宠物健康的疾病之一[1]，例如，赵德明研究发现肿瘤疾病在动物上发病有逐年增长的趋势， 闫妮娜对合肥地区犬肿瘤流行病学调查及临床诊断技术的研究，发现肿瘤疾病的发生趋于年轻化[2]。

淋巴瘤是人或动物常见的肿瘤，至今无法解释其发生的原因，猫淋巴瘤是猫中最常见的癌症之一，在有些猫，猫白血病病毒（FeLV）可能诱发此病。随着更多的猫接受免疫或者室内饲养，降低了猫白血病毒感染的风险，病毒本身也变得不常见。 环境因素， 例如吸烟能够增加罹患LSA 的危险， 其他环境因素尚待研究。猫淋巴瘤未见品种和性别倾向。淋巴瘤可能发生在身体的许多部位，但猫最常见的位置是在胃和肠内，这种情况称为胃肠道淋巴瘤，盲肠淋巴瘤是消化系统肿瘤最常见的疾病之一,严重地危害着犬猫的生命安全[3-5]。 本文通过对一例猫盲肠淋巴瘤的诊断做出分析，为临床宠物肿瘤诊断和预防提供依据。

1 病例来源与诊断方法

1.1 病例简介及来源

2019 年9 月，郑州牧专动物医院接诊1.5 岁布偶猫，雌性，已绝育，正常免疫和驱虫，无其他病史，就诊前通过问诊可知猫最近1 个月出现嗜睡，间歇性腹泻和呕吐，食欲减退，被毛杂乱和渐进性消瘦，最近2d 腹泻严重，不吃东西，用药治疗不见好转；触诊腹部比较敏感，腹部有一拳头大小、质地比较硬的肿块，体表淋巴结、肝脏、肾脏和脾脏触诊没有明显异常。

1.2 主要仪器

全自动动物血液分析仪（爱德士ProCyte DxTM）、爱德士全自动生化分析仪、多普勒彩色B 超诊断仪、动物专用DR 影像系统、莱卡石蜡切片机、和MOTIC 高清数字成像系统等。

1.3 诊断方法

1.3.1 临床检测方法

通过临床问诊、触诊和视诊，采用临床常规诊断方法（B 超、DR 和血象学检查）进行评估病例，初步怀疑为消化道肿块。

1.3.2 组织病理学检查方法

通过手术，取肿块组织用10%中性福尔马林溶液固定，常规石蜡切片，H.E.染色，镜检，采集数码图像并进行病理组织学检查。

2 结果分析

2.1 临床表现结果

患猫表现精神不振，贪睡，不吃东西，体重减轻，间歇性腹泻和呕吐，常规用药治疗效果不明显，病猫体温为39.2℃，脉搏140次/分，呼吸42 次/分，眼结膜和口腔牙龈发白，触诊腹部有疼痛感，可摸到腹腔内有一圆形的坚硬的团块。

2.2 血象学检查检查结果

血常规检查和血液生化检查结果见表1，结果显示，病猫白细胞总数高于正常值，差异极显著（P＜0.01），说明病猫炎性反应，单核细胞细胞计数大于正常值， 可能是由于病猫有机体免疫功能紊乱所引起，红细胞计数偏低的原因是由于机体采食量降低，造血原料不足导致贫血，UREA 和CREA 稍微升高， 可能是由于机体处于脱水状态，病猫排出尿液减少，导致UREA 和CREA 排出体外减少，从而在体内积聚所引起。

2.3 超声波检查结果

就诊同时对病猫进行了超声波检测，检测结果如图1 所示，从图中可以看到，在腹腔内有一中等回声强度的团块，团块中血流比较多。 DR 线片检查如图2 所示，腹腔中部有一个与组织密度相似的肿物，肿物在腹腔中具有一定的占位，团块与周围组织界限清晰，小肠被挤压到腹腔右侧，根据以上检查情况初步诊断为消化道肿块，为了进一步确诊，采用手术采用并进行组织学检查。

图1 病猫B 超检查图片

图2 病猫DR 影像学检查图片

2.4 组织病理学检查结果

通过进一步与宠物主人沟通后， 宠物主人要求做进一步确诊，对病猫做探查手术，并进行病理组织学检查，根据探查和病理学检查情况进行下一步的治疗和处理。

2.4.1 低倍镜观察结果

HE 染色，在低倍镜下观察，结果如图3 和图4 所示，组织中含有呈团块状分布的细胞深染区域， 肿瘤细胞集团之间的间质疏松， 有红细胞和炎性细胞浸润， 可见大量核染色较深细胞成分，细胞核染色较深，并且伴有大量胶原纤维增生。

2.4.2 高倍镜和油镜观察结果

HE 染色，对标本进行高倍镜和油镜观察，结果如图5 和图6 所示，高倍镜观察可见肿瘤细胞多呈圆形，细胞核较大，染色较深。 油镜下可清晰观察到一些肿瘤细胞体积显著增大，边缘不整齐，胞浆稍嗜碱性染色，综合所见，诊断结果为：盲肠淋巴瘤。

图3 病猫肿瘤样品组织切片HE 4×

图4 病猫肿瘤样品组织切片HE10×

图5 病猫肿瘤样品组织切片HE 40×

图6 病猫肿瘤样品组织切片HE 100×

3 讨论

3.1 猫最常见的肠道肿瘤为淋巴瘤，在小肠多表现为多灶性或者弥散性，大肠少见，据报道，发生于大肠的肿瘤中淋巴瘤占41%，一般多发生于老龄猫，但是，随着猫饮食的改变，猫淋巴瘤在幼猫发病也呈上升趋势，本病例就是发生在1.5 岁猫的一例典型盲肠淋巴瘤，临床上主要表现为腹部疼痛，嗜睡，虚弱，体重减轻，间歇性呕吐和腹泻及食欲不振等临床症状。

3.2 对腹部进行超声波检查主要用于肠道疾病的鉴别诊断，还可以间接显示团块的大小、 部位和团块与周围组织的界限[6]，本病例通过超声波检查可见到， 腹腔中部有一中等回声强度的肿块，周围有液性暗区，团块的血流量大；DR 线片检查时，可见肿块的密度与周围其它软组织的密度相等，腹腔中部，肾脏后方内有一占位性病变，病变部位与周围组织界限清晰，将肠管挤压到右侧，这为肠道肿瘤的诊断提供了依据。

3.3 组织病理学诊断是宠物肿瘤确诊的金标准[7]，本病例肿块制成石蜡切片，显微镜下可见，组织中含有呈团块状分布的细胞深染区域，肿瘤细胞集团之间的间质疏松，有红细胞浸润,肿瘤细胞多呈圆形，体积显著增大，边缘不整齐，胞浆稍嗜碱性染色细胞核较大，染色较深,综合所见，诊断结果为盲肠淋巴瘤。

3.4 猫盲肠淋巴瘤是猫肿瘤疾病中比较常见和致死率极高的疾病之一，肿瘤切除后的复发率和转移率很高，后期必须通过药物化疗等方法进行综合防治， 如果后期治疗不及时往往会发生转移，据报道，临床上有30%的猫淋巴瘤会发生远端转移，10%会发生局部转移，本病例通过检查没有发生转移，所以在治疗过程中采取化疗是非常必要的， 否则单靠手术切除不能解决问题[8]。 对于肿瘤的治疗目前免疫疗法成为当前研究的热点，通过提高肿瘤细胞的特异抗原性和增强机体免疫淋巴细胞、 巨噬细胞的杀瘤功能来实现较好的治疗效果[9]，也有报道采用光电疗法治疗消化道肿瘤可有效地延长患病动物的存活时间， 至于那种方法更有效还有待于进一步研究。