眼睛与葡萄

文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回。

葡萄给人美好的象征，我们的眼睛都像葡萄一样就好了。确实有一类眼睛称为葡萄眼，指眼睛又大又明亮。一般婴幼儿是这种眼，如果成人也有这种眼，那是上天的造化。葡萄眼是眼型中的一种，常见的眼型还有丹凤眼、杏仁眼、柳叶眼、桃花眼等。

葡萄中含有大量的抗氧化物质，多吃葡萄对眼睛有好处。葡萄酿造出的葡萄酒，因含有独特的营养成分，对身体有益，对眼睛也有益。葡萄酒中存在有机酸，有些来自于葡萄，如酒石酸、苹果酸、柠檬酸等；有些是葡萄酒发酵产生的，如乳酸、醋酸等。葡萄酒还含有单宁、白藜芦醇、多种维生素等营养成分。当然，还有一定数量的酒精，不过它是由葡萄中的糖发酵而来。

2018年，国际著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章，对195个国家和地区，近20年的饮酒与健康的关系，进行了回顾性的科学研究，指出饮酒对身体没有一点好处，最安全的饮酒量是零。那么，葡萄酒还能不能喝？我认为还是可以喝的，不要因为一篇文章而否定葡萄酒的保健作用。

眼睛里却有几种葡萄不是好葡萄，如角膜葡萄肿、葡萄膜炎、巩膜葡萄肿等。它们是眼睛的异常，是眼睛的疾病，会影响眼睛的功能。

角膜葡萄肿：指角膜损伤后变薄，角膜组织和虹膜组织向前隆起膨出，外形与紫葡萄相似。大多是由于角膜的炎症，造成角膜的溃疡，形成角膜瘢痕，角膜变薄，导致角膜穿孔，加上角膜炎症多伴有前房和虹膜的炎症，虹膜与角膜黏连，最终造成角膜葡萄肿。这种眼病对患者视力影响是非常严重的，有可能会造成失明。

葡萄膜炎：又称色素膜炎，是虹膜、睫状体、脉络膜组织炎症的总称。可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎。葡萄膜炎的病因较多，由于葡萄膜有丰富的毛细血管网，血液中的病原体容易在此停留，细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、梅毒等都可导致感染性葡萄膜炎；全身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、白塞病、强直性脊柱炎、结节病、复发性软骨炎，可造成免疫复合物沉积于葡萄膜，最终导致免疫性葡萄膜炎；外伤也可导致葡萄膜炎的发生。

巩膜葡萄肿：指巩膜连同葡萄膜一起向外膨出，形状也与紫葡萄相似。原因是巩膜的先天缺陷或巩膜的病理性损害，使其抵抗力减弱，导致巩膜和葡萄膜向外膨出。根据膨出的范围可分为部分巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。

在巩膜葡萄肿中，最常见的还是后巩膜葡萄肿，主要由病理性高度近视引起。由于遗传和环境因素，高度近视患者眼睛后极部的巩膜组织出现异常，导致眼球向后生长。眼球增长后，导致后极部葡萄膜缺血缺氧，从而触发巩膜进一步向后生长。同时巩膜也向后过度延伸，后极部巩膜明显变薄，发生局限性扩张，在眼压的作用下，巩膜膨出，而形成后巩膜葡萄肿。眼睛近视度数越高，后巩膜葡萄肿越严重；眼轴越长，后巩膜葡萄肿越严重。

对付这些坏葡萄，要像征战沙场一样，不获全胜，绝不收兵。对于角膜葡萄肿，有视力者早期手术治疗可保留部分视力，对于视力丧失者可安装义眼。葡萄膜炎的病因不同，治疗方式也不同。感染性葡萄膜炎，要找到原发病灶，然后采取相应的处理措施。免疫性葡萄膜炎，一般需要用糖皮质激素来进行治疗。对于后巩膜葡萄肿，要用后巩膜加固术进行治疗，即用异体巩膜、筋膜、硬脑膜、硅胶海绵等材料，绕过眼睛后部，做巩膜的加固，使眼轴不再增长，使后巩膜葡萄肿不再加重。