改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比

刘发

【摘要】目的：观察改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比。方法：选取2018年9月至2019年7月我院收治的甲状腺瘤患者78例，按术中方式的不同分为观察组和对照组，各39例，对照组予以传统甲状腺切除术，观察组患者予以改良小切口手术。对比两组患者相关临床指标。结果：观察组切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在甲状腺瘤切除术过程中，采用改良小切口手术对比传统甲状腺切除术疗效确切，且损伤小、恢复快，值得临床推广。

【关键词】改良小切口手术;甲状腺切除术;甲状腺瘤

【中图分类号】R322.5+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-148-01

甲状腺瘤是一种临床上较为常见的甲状腺疾病，主要由甲状腺功能退行性病变、自身免疫性疾病等引起一种肿瘤疾病。有研究显示[1]，该病具有发病率高，病情急、重等特点，且早期无明显临床症状，往往通过检查才被发现，但一经确诊，多数已出现甲状腺功能恶变或亢进，若不加以治疗，任由病情蔓延，严可癌变。目前，临床上治疗甲状腺瘤常采用手术治疗，主要以切除病变组织的方法为治疗目的。研究发现[2]，传统甲状腺切除术虽可彻底切除病变组织，但对机体造成较大的损伤。改良小切口手术具有创伤小，卧床时间短、术后并发证少等优点，对术后患者康复具有一定积极意义。基于此，本院就对改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年9月至2019年7月間收治的甲状腺瘤患者78例进行随机对照实验，纳入标准：①符合相关甲状腺瘤诊断标准;②精神状态良好可配合实验;③患者自愿签署知情同意书。排除标准：①处于妊娠期和哺乳期妇女;②患有急性传染病感染者;③合并有心、肝、肾等脏器衰竭者。随机将研究对象分为对照组（39例）与观察组（39例），对照组男10例，女29例;年龄20岁～57岁，平均年龄（44.6±4.0）岁;肿瘤位置：左侧29例，右侧10例。观察组男11 例，女38 例;年龄21岁～59岁，平均年龄（43.8±3.7）岁;肿瘤位置：左侧28例，右侧11 例。两组基本资料差异显著（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用传统甲状腺切除术，即麻醉后，在瘤体表面，将腺体组织切开，最后缝合切口。观察组采用改良小切口术，包括：①引导患者取俯卧位，垫高头部及拉伸颈部;②浸润麻醉后，在胸骨切迹上2cm，行长度4cm小切口;③逐层切开皮肤皮下组织及颈阔肌，并进行皮瓣分离处理，观察肿瘤大小、病变位置情况，切除过程中保留甲状旁腺、甲状腺被膜，且尽量避开组织和大血管;④用蒸馏水彻底清洗患处，置入引流管，将切口分层进行缝合。

1.3 观察指标

对比两组相关临床指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指症 观察组住院时间、切口长度、手术时间及术中出血量均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺瘤是头颈部常见的一种肿瘤疾病，具有较高的发病率，且好发于40岁以下女性。有研究指出[3]，甲状腺瘤发病机制与遗传、不节饮食习惯、精神压力大等因素有关。该病早期缺乏特异性检测手段，随着肿瘤合并出血而迅速增大时，可压迫气管，食管，导致患者出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等临床症状，若不有效积极治疗，严可危及生命。

目前，临床常用手术治疗甲状腺疾病，传统的甲状腺切除术虽适用于甲状腺瘤的切除，但对机体损伤大，易造成皮肤与颈前肌粘连，不利于术后康复。改良小切口手术是一种微创的新型手术，具有切口小且隐秘、出血量少、术后恢复快等特点。

本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、切口长度、出血量均低于对照组，证实了改良小切口手术治疗甲状腺瘤恢复快、能够缩短住院周期。

综上所述，改良小切口手术相比传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效显著，能够明显缩短手术时间，且术后恢复快，值得推广。

参考文献：

[1] 张会来.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤96例分析[J].实用医技杂志，2018，25（4）：428-430.

[2] 马亚杰，解记臣，孙留安.改良MICCOLI手术，传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床比较[J].实用医技杂志，2018，25（11）：79-80.

[3] 谷小玉，梁伟新，黄尚书，改良腔镜辅助小切口手术在甲状腺功能亢进中的临床应用[J].临床外科杂志，2018，26（5）：43-45.