腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果观察

王明仙

【摘要】目的：探讨对宫外孕患者采取腹腔镜输卵管开窗取胚术的临床应用效果。方法：选取于2017年2月至2018年2月收治我院妇产科的80例宫外孕患者，将这80例宫外孕患者随机分为两组。对照组：40例，采取普通切除术;观察组：40例，采取腹腔镜输卵管开窗术。对比分析两组患者的手术情况、术后β-HCG水平、术后一年内的妊娠率和异位妊娠再发率以及患者的满意度。结果：观察组的术中出血量低于对照组，有统计学意义（P<0.05）;观察组的血β-HCG水平降低幅度大于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后一年内的妊娠率高于对照组并且异位妊娠率低于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）;观察组的满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取腹腔镜输卵管开窗取胚术，能够减少患者的术中出血量以及降低患者的异位妊娠率，同时还能提高宫内妊娠率和患者的满意度，值得在临床当中推广应用。

【关键词】腹腔镜;开窗取胚术;宫外孕

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-134-01

宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔外发生了着床和发育，最多见的异位妊娠着床部位为输卵管，输卵管妊娠大约是发生宫外孕的93%[1]。发生了宫外孕后如果没有及时的治疗极有可能会危及患者的生命，目前，治疗宫外孕的主要方案有手术治疗也有药物治疗。在以前，手术治疗多为开腹切除术，近些年来随着医疗技术的发展，腹腔镜已被广泛应用于宫外孕的治疗当中。本文将探讨在宫外孕患者的治疗当中采取腹腔镜输卵管开窗取胚术的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取于2017年2月至2018年2月收治我院婦产科的80例宫外孕患者，将这80例宫外孕患者随机分为两组。纳入标准：经临床确诊为宫外孕患者;存在生育的诉求;平时月经周期都正常;无意识障碍者;患者签署了知情同意书。排除标准：患者患有子宫肌瘤等妇科疾病;意识障碍;有精神疾病史;有宫外孕手术史;心、脑、肾等器官存在严重功能障碍者;配偶存在影响生育的疾病或者没有生育的意愿。采取随机分配法将这80例患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各40例。对照组年龄为20至38岁，平均年龄为（26.78±3.58）岁;停经天数为30至65天，平均天数为（40.23±3.88）天。观察组年龄为21至37岁，平均年龄为（25.84±3.11）岁;停经天数为28至66天，平均天数为（41.33±3.22）天。对比分析两组患者的年龄、停经天数等客观资料，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取在全麻下实施传统开腹输卵管切除术，即从腹部做切口切开各层组织，最后使输卵管暴露并切除病灶部位，在手术过程当中采用电凝止血，病灶清除干净后方可对伤口进行缝合。观察组在全麻下开展腹腔镜输卵管开窗取胚术，即在患者腹部做三个孔进行手术操作，先利用负压吸引器将盆腔内的积血积液吸除干净，从而使输卵管暴露，接着在病灶最突出的部位进行开窗操作，利用吸引器将妊娠物吸出，或者使用加压冲洗方法将妊娠物在输卵管上脱落，也可使用小钳将妊娠物直接取出的方法，最终再进行缝合。两组患者的手术均按照严格标准执行。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的术中出血量、术前术后的血β-HCG水平以及患者的一年内妊娠率和宫外孕妊娠率、患者满意度[2]。妊娠率=（总妊娠例数/总例数）*100%。宫外孕妊娠率=（宫外孕妊娠例数/总例数）*100%。满意度=[（非常满意+一般满意）/总例数]*100%。满意度采用我院自行设计的满意度调查表，分为非常满意、一般满意和不满意。总分为100分，分值越高满意度越高。非常满意为》90分;一般满意为60至90分之间;不满意为低于60分。

1.4 统计学分析

采用统计学应用软件SPSS21.0对本研究进行数据分析，分别应用t检验和X2检验分析资料，具有统计学意义（P<0.05）

2 结果

2.1 对比分析两组患者的术中出血量

观察组术中出血量明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者的术前及术后血β-HCG水平变化

经采取腹腔镜下实施输卵管的开窗取胚术后，观察组术后的血β-HCG水平降低幅度大于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比分析两组患者的妊娠率和宫外孕妊娠率

经分析数据后可得出，观察组的妊娠率大于对照组，且宫外孕妊娠率低于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比分析两组患者的满意度情况

观察组的满意度要明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

目前来说，传统的开腹手术对机体的创伤更大，而且传统的腹腔镜输卵管切除术也会影响患者的生育功能，而采用腹腔镜下实施输卵管开窗术不仅可以减少对患者机体的创伤，同时还可以最大程度的保存患者的生育功能[3]。通过本文的研究可知，腹腔镜下实施输卵管的开窗取胚术能够减少患者术中的出血量，还能使患者的血β-HCG水平大幅度降低，提高患者的妊娠率并降低宫外孕的发生率，同时，还可以提高患者的满意度。本文的研究结果与海斯来提·艾尔肯[4]等的研究结果相似，说明在腹腔镜下实施开窗取胚术的效果较佳，值得在临床当中推广应用。

参考文献：

[1] 王文仪，乔晓林，郭红霞，等.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕患者54例疗效观察及术后中、远期随访研究[J].中国医师杂志，2018，20（5）：735-737.

[2] 钟彦培.腹腔镜输卵管开窗取胚术与切除术对异位妊娠术后妊娠及再发的影[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：3933-3935.

[3] 左彩霞.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：171-172.

[4] 海斯来提·艾尔肯，夏木西卡玛尔·阿布都克热木.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果[J].中国保健营养，2018，28（11）：78-79.