北京市某社区新生儿产后访视现状及对策探讨

王莉

【摘要】目的：调查分析社区新生儿入户访视现状，探讨相应的策略。方法：选取我保健科2013年-2018年访视新生儿作为研究对象，采用描述性统计分析方法分析入户访视中新生儿的发病现状。结果：304例访视新生儿中，新生儿健康问题前三位依次为新生儿黄疸（81.22%）、脐炎（12.69%）、先天性心脏病（2.54%）。在初访及高危加防时新生儿存在不同程度的健康问题，满月访时健康问题明显减少。结论：社区应切实做好围产期、产后健康教育，将鼓励母乳喂养作为健康教育的重点。同时，提高入户访视质量，重点在加强访视质控，以提高新生儿健康水平。

【关键词】新生儿;入户访视;健康状况;对策

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-133-02

新生儿作为社区卫生服务中心承担的一项母婴保健工作，也是社区保健人员对产妇和新生儿出院后健康状况的延续。随着社会的发展，科学的进步，医学模式的改变，新生儿家庭访视已成为我国家庭访视的重要组成部分[1]。为进一步改善新生儿家庭访视工作，笔者回顾2015年-2018年接受访视的304例新生儿的健康资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月1日-2018年12月31日在我保健科管辖地段居住并接受家庭访视的新生儿作为研究对象，共304例，其中男151例，女153例。

1.2 方法 通过妇幼保健信息管理系统，对2015年-2018年这302例新生儿资料进行统计分析，包括新生儿出生体重、喂养方式、体格生长情况、健康状况和访视时间。初访是指新生儿出院后7d内进行入户访视，对高危儿（如低出生体重、早产儿等）增加至少一次高危访，满月指出生后28d-31d进行访视。入户訪视时对产妇及家属针对新生儿护理、喂养进行指导，并解答家属咨询问题，发现新生儿需进一步检查时予以转诊。体格生长中观察满月时增重情况，以600g作为为增重达标。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0进行数据处理，计数资料用%表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2015年1月-2018年12月我保健科对304名新生儿进行了全程访视。

2.1 一般情况分析 自然产126例（41.4%），剖宫产178例（58.6%）;早产儿26例（8.6%），足月儿278例（91.4%）;出生时男婴体重3.4kg±0.5kg，女婴体重3.3kg±0.4kg。

2.2 新生儿喂养方式与满月增重及发病情况 笔者回顾分析304例新生儿中，满月增重达标287例（94.4%），满月增重不足600g17例（5.6%）。

2.3 健康问题分析 本研究有197例新生儿健康状况出现问题，其中男102例，女95例，新生儿黄疸最多，160例（81.22%）;脐炎次之，25例（12.69%）;先天性心脏病居第三，5例（2.54%）。

2.4 喂养方式与疾病进展情况 访视人员针对初访、高危访发现问题予以针对性指导：①新生儿黄疸，勤吸允，指导产妇正确哺乳姿势、疏通乳腺、给予产妇及时的身心支持和指导，坚持按需哺乳，注意观察新生儿全身症状及精神状态，必要时及时就医。②脐炎，指导脐部护理，勤换尿布，新生儿每日沐浴后用75%乙醇消毒脐周及周围皮肤，必要时及时就医。③湿疹，新生儿衣服、包被宜轻松柔软，保持室内空气新鲜，室温保持在22℃-24℃，相对湿度保持在60%-65%，做好婴儿皮

肤的清洁及保湿，乳母避免过敏性食物摄入，必要时就医。④发现髋关节发育不良、先天性心脏病、唇腭裂、鹅口疮、斜颈立即转诊。

3 讨论

3.1 提高母乳喂养率是当前亟待加强的问题 有文献记载，住院期间纯母乳喂养率为96.43%，而出院后的母乳喂养率明显下降[2]。下降的原因主要有：①产妇对母乳喂养的认识尚不足;②缺乏哺乳信心;③含乳姿势不正确导致乳头疼痛和乳头皲裂;④乳腺炎等[3]。本研究分析发现，新生儿期纯母乳喂养者占71.4%，离《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》中要求的74.9%差不远，这主要与新生儿访视中访视人员普及母乳喂养重要性，指导母乳喂养技巧、宣传乳房保健等相关知识密不可分。

3.2 新生儿入户访视对解决新生儿期健康问题具有积极作用 本研究分析新生儿黄疸占新生儿访视存在健康问题81.22%，值得注意的是新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，而病理性黄疸有可能导致致死率或致残率极高的胆红素脑病，作为产妇及家属很难区分二者。刘婉茹[4]等研究发现社区综合敢于能明显提高母亲对新生儿黄疸的认知水平和家庭自我保健能力，能早发现、早治疗病理性黄疸，实现预防为主、有效防治新生儿黄疸的目的。本研究显示，初访、高危访及时发现新生儿健康问题，并给予针对性指导处理，在满月访时效果显著，值得肯定。

3.3 加强产妇及家属健康教育是降低新生儿疾病发病率最有效的手段之一 健康教育不仅是针对产妇，更应该扩展到照护人，新生儿期健康问题以新生儿黄疸、脐炎较为突出，家庭访视中做好卫生知识宣教，通过追踪性的干预，帮助产妇及家属提高新生儿护理知识的认知程度，掌握母乳技巧与方法，缓解心理压力，有助于及时发现新生儿出现的健康问题并及时就诊，减少并发症的发病率。

3.4 提高入户访视质量，重在加强访视质控 随着二孩政策的全面放开，近几年人口出生率越来越高，这对社区访视人员也是一种挑战。加强社区访视医生业务培训，提高识别新发疾病能力，则需不断提升访视人员专业素质。通过在访视过程中及时发现问题并进行指导、转诊，给予产妇及家属身心支持，避免或减少新生儿发育过程中出现的问题。

参考文献：

[1] 肖艳琼.产后家访对母婴生活质量的效果观察[J].医学理论与实践，2012，25（11）;1383.

[2] 巩玉秀，郑修霞，姚岗.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008，3：18-22.

[3] 霍亭竹，毛萌.母乳喂养中的常见问题与解决方案[J].中华儿科杂志，2019，57（1）;75-77.

[4] 刘婉茹，张汉冰，陈文华.社区综合干预防治新生儿黄疸的效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）;3110-3112.