低分子肝素药物治疗急性心绞痛患者的临床疗效评价

蔡丽娜 谭慕华

【摘要】目的：在急性心绞痛的诊治方案中增加低分子肝素药物，评析其对患者病情产生的积极影响。方法：以纳入、排除标准为依据，从科室内收治的急性心绞痛患者中选出96人，收入时间为2018年2月-2019年2月，随机平分，每组48人。对照组施行常规药物，观察组则增加低分子肝素药物。结果：观察组患者发作持续时间、次数的平均值低于对照组（P<0.05）;ST下移距离短于对照组（P<0.05）;且有效率较高（P<0.05）。结论：在急性心绞痛患者诊治方案中增加低分子肝素，取得的疗效更为理想，患者发作频率降低，病情控制较好，可加大推广。

【关键词】急性心绞痛;低分子肝素;症状缓解;疗效

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-063-01

急性心绞痛是心肌缺血、缺氧等症状在机体层面的表现，多发作于情绪激动时或过度劳动后，部分重症患者甚至会在休息或吃饭时发作，一日发作数次，严重威胁患者生命安全[1]。其发作时的特点为胸骨后部或心前区阵发性疼痛，可持续3-5min。本研究在急性心绞痛的诊治方案中增加低分子肝素药物，将其积极影响汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从科室内收治的急性心绞痛患者中选出96人，收入时间为2018年2月-2019年2月，随机平分，每组48人。对照组中男女患者人数之比25：23，年龄在43-77岁之间，平均（56.2±7.1）岁。对照组中男女患者人数之比5：3，年龄在40-78岁之间，平均（57.1±7.6）岁。上述临床资料对比，显示不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：确诊为急性心绞痛;无精神障碍，具备正常沟通能力;对所用药物无过敏史;对研究各项细节均知情，本人自愿参与。排除：合并脑、肝等重要脏器相关的重症疾病[1-2];由于患者自身原因中途退出研究。本研究由伦理委员会批准开展。

1.3 方法

对照组施行常规药物治疗：综合患者的病情、病史、用药史、过敏史等临床资料，予以受体阻滞剂、他汀类调脂药及阿司匹林肠溶片等，严格遵照医嘱，指导患者服药，持续治疗28d。观察组则增加低分子肝素药物，予以皮下注射低分子肝素钙注射液（江苏大同盟制药有限公司，国药准字H20163060，规格1ml：5000IU），1次/d，同样持续治疗28d[3]。

1.4 观察指标

施行护理方案期间，分别记录两组患者发作心绞痛的次数、持续时间，检查患者ST段下移距离，进行比照。

1.5 疗效评定方法

临床疗效层级：①效果显著：症状完全消除，无心绞痛发生，仅有一定的缺血性。②效果一般：部分症状消除，心绞痛发作次数明显降低ST段下移距离>50%。③治疗无效：症状未缓解，甚至病期加剧，ST段下移距离<50%。

1.6 统计学分析

此研究选择SPSS17.0软件提供计算支持，患者发作时间、发作次数及ST段下移距离由平均值与标准差（x±s）表示，行t检验;有效率由（%）表示，行卡方检验;计算数据得出（P<0.05），则差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发作持续时间、发作次数及ST段下移距离比照分析

观察组患者发作持续时间、次数的均值低于对照组（P<0.05）;ST下移距离短于对照组（P<0.05）。数据可详查表1。

2.2 两组治疗结果比照分析

对照组有效率为72.92%，观察组有效率为95.83%，数据经统计学分析后，得出P<0.05。数据可详查表2。

3 讨论

心肌供血不足是心绞痛的直接致病因素，此外，据权威资料显示，急性心绞痛的其他致病因素包括情绪起伏大、惊吓、过度体力劳动等[4]。关于临床表现，若患者为典型心绞痛症状，胸骨疼痛可波及大部分心前区，甚至放射至上肢、手指。发作时患者被迫立即终止活动，疼痛持续1-5min，充分休息方可缓解。若患者症状不典型，仅有左前胸发闷、轻微疼痛等不适感，且很快便可消失，不易引起患者的重视。低分子肝素属于抗凝血药及溶血栓药，与普通肝素相比，其在吸收、生物利用度、副作用方面均具有明显优势[5]。研究表明，低分子肝素抗凝血酶的活性之比约为普通肝素的2-4倍，能够降低血小板减少症及骨质疏松症的发生率，减少出血等药物不良反应，十分值得在临床上应用。回顾上述结果，观察组患者的心绞痛症状已得到有效缓解，發作频率降低，且持续时间短于对照组（P<0.05）;临床有效率高达95.83%，显著高于对照组（P<0.05）。与同类课题研究的结果具有一致性。

总之，在急性心绞痛患者诊治方案中增加低分子肝素，取得的疗效更为理想，患者症状显著减轻，病情控制情况较好，可加大推广。

参考文献：

[1] 刘云，董剑廷.中西医结合治疗急性心肌梗死心绞痛临床观察[J].西部中医药，2019，32（1）：83-86.

[2] 李世浩，于杰.冠心病心绞痛病人急性心血管事件发生的相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（12）：1865-1868.

[3] 郭冲，岳霄.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及作用机制探究[J].中国卫生标准管理，2018，9（7）：69-70.

[4] 陈玉国.心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（27）：167-167，168.

[5] 颜明明，刘利月，戴婷婷， 等.低分子肝素类药物的临床应用[J].中国医药指南，2018，16（18）：39-40.