中药联合普瑞巴林及吗啡控释片用于转移性骨癌痛效果分析

杨晓慧 张淑平 石玉 田建松

【摘要】目的：探索分析中药联合普瑞巴林及吗啡控释片应用于转移性骨癌痛的临床实际效果。方法：选取2017年3月至2019年5月期间本院因转移性骨癌痛接受治疗的104例患者，随机分为对比组和研究组，每组52例。对比组患者采用普瑞巴林联合吗啡控释片进行治疗，而研究组采用中药自拟痛灵汤及外敷联合普瑞巴林及吗啡控释片进行治疗，对比两组患者的治疗效果和疼痛缓解程度。结果：经不同方式治疗后，对比组患者的实际治疗效果和疼痛缓解程度都低于研究组，数据差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：中药联合普瑞巴林及吗啡控释片对于转移性骨癌痛的治疗效果更为显著。

【关键词】自拟痛灵汤;普瑞巴林;吗啡控释片;转移性骨癌痛;疗效

【中图分类号】R322.7+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-083-01

骨癌痛是癌症的一种疼痛类型，是恶性肿瘤患者在骨转移后出现的持续性、进行性疼痛，有多发性和常见性的特点，对患者的身体和生活带来了严重的消极影响。当前医学领域对转移性骨癌痛的治疗方式做了诸多研究，常用的治疗药物就是普瑞巴林和吗啡控释片，但这两种药物在转移性骨癌痛的治疗上单独使用效果并不明显，患者使用后的不良反应发生率也较高[1]。本次研究将普瑞巴林、吗啡控释片与中药联合应用于转移性骨癌痛的治疗中，探索中西药物联合使用对治疗转移性骨癌痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2019年5月期间本院因转移性骨癌痛接受治疗的104例患者作为研究对象，分为对比组和研究组，每组52例患者。其中对比组包括男27例，女25例，年龄25至66岁，平均年龄为（45.5±4.6）岁;研究组包括男28例，女24例，年龄30至74岁，平均年龄为（47.2±3.9）岁。两组患者的一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对比组患者采取普瑞巴林联合吗啡控释片进行治疗，选取重庆赛维药业生产、国药准字号为h20130073普瑞巴林的，前三天内每天服用150mg，三天后可提量至每天300mg;选取北京萌蒂制药生产的、国药准字号为h10980263的吗啡控释片，每次整片吞服10mg（一片），两次用药中间须隔12小时，三天后根据患者实际疼痛值酌情增减[2]。

研究组在对比组的用药基础上增加中药自拟方痛灵汤的服用。痛灵汤的主要成分包括：元胡、透骨草、白三七、大麻、蜈蚣、茯苓、防己、莪术等，每日煎药一剂，分为每150毫升的两袋服用。另外，研究组加用中药外敷。成分包括：蜈蚣、全蝎各5g，冰片3 g，甘草3g，白芷12g，白芍6g，细辛3g，川芎9g， 熟地黄10g， 用陈醋、蜂蜜调为糊状，外敷于疼痛部位局部。

1.3 疗效判定

患者病情得到明显的改善则为治疗显效;患者病情得到輕度改善，但不显著则为有效;患者病情没有改善则为无效，有效率=（显效+有效）/总例数*100%。患者经药物治疗后疼痛消失，则疼痛缓解程度高，;疼痛程度减弱，生活质量提高，则为缓解程度轻;患者疼痛程度并无减轻，为疼痛无缓解。缓解程度=（高度缓解+轻度缓解）/总例数*100%

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行对比和分析，计量资料采用x2进行检验，用率（%）表示，若差异明显则有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对比组患者的药物治疗总有效率为65%，研究组的治疗有效率为87%，差异显著有统计学意义。（P<0.05）详细情况见表一：

对比组患者的疼痛缓解程度明显低于研究组患者的缓解程度，对比明显具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表二：

3 结论

转移性骨癌痛是一种机制复杂的慢性疾病，发病原因主要在于肿瘤细胞施加了化学性、机械性的刺激于骨膜器官，肿瘤的浸润对神经末梢造成了一定的破坏，给患者的身体健康和生活质量都带来巨大的消极影响[3]。当前医学领域对转移性骨癌痛的常见治疗药物为普瑞巴林和吗啡控释片，其中吗啡控释片是一种强效的中枢性镇痛药物，作用时间可保持12小时，作为世界卫生组织在重度癌症治疗的推荐药物，它对改善重度癌症和晚期癌症患者的疼痛有较大的效果。但服用吗啡控释片后患者易出现不良反应，如呼吸困难、水肿、自残倾向等。普瑞巴林是新型的神经痛治疗药物，是一种新型的钙离子通道的调节剂，一定程度上阻断电压依赖性钙离子通道，减少神经递质的释放，对钙离子内流和去甲肾上腺素等也有一定的减少，在转移性骨癌痛的治疗中，可以有效控制患者的病理性疼痛和痛觉神经过敏，与吗啡控释片联用能够更好地减缓疼痛。痛灵汤中的成分作用各异，如延胡索的作用主要在于控制血压、抗菌等;而莪术的作用是能够提高患者的身体免疫，保护肝脏等;荔枝核可以减痛、抗氧化、抗肿瘤等作用;茯苓能够帮助提高患者的抗白血病和记忆能力，对毒副作用有一定的减轻作用，诸如此类，病灵汤中各种成分有机融合，作用不一，对转移性骨癌痛的治疗有着很高的实际作用和效果。

经本次研究证明：中药自拟痛灵汤联合普瑞巴林和吗啡控释片对于转移性骨癌痛的治疗临床效果显著，中西药结合，可以更大程度的促患者缓解疼痛，早日康复，具有很高的推广价值。

参考文献：

[1] 杨莹娟.普瑞巴林与吗啡控释片联合治疗转移性骨癌痛的效果观察与护理[J].海峡药学，2017，29（12）：211-212.

[2] 张洁，谢薇薇，彭先兰.研究普瑞巴林联合吗啡控释片治疗转移性骨癌痛的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：116-118.

[3] 张春艳，侯春凤，刘宝丽.转移性骨癌患者91例临床护理[J].中国医药指南，2014，12（27）：324.